Dica do autor: A hanseníase tuberculóide representa o polo paucibacilar da doença, sendo marcada por uma forte resposta imune celular mediada por linfócitos T do tipo Th1, que conseguem conter a multiplicação do Mycobacterium leprae. Essa ativação imune leva à formação de granulomas bem organizados, porém também causa lesão neural precoce, o que resulta em perda sensorial nas áreas de pele acometida. Clinicamente, os pacientes apresentam poucas lesões, geralmente manchas hipocrômicas, eritematosas ou acastanhadas, com bordas bem definidas, secas, com redução ou abolição da sensibilidade tátil, térmica e dolorosa. A reação de Mitsuda é fortemente positiva, indicando boa resposta celular, e a baciloscopia é geralmente negativa, dada a escassez de bacilos. A hanseníase tuberculóide é, portanto, uma expressão de controle imunológico eficiente, mas com repercussões neurológicas significativas.

Alternativa A: INCORRETA. Lesões numerosas e simétricas são típicas da hanseníase virchowiana, de padrão multibacilar, com resposta imune celular deficiente.

Alternativa B: INCORRETA. Um dos achados mais precoces da hanseníase tuberculóide é justamente a perda de sensibilidade nas áreas lesionadas, causada por inflamação e destruição de nervos periféricos.

Alternativa C: CORRETA. As manchas hipocrômicas com bordas bem definidas e perda de sensibilidade são achados clínicos clássicos da hanseníase tuberculóide. Refletem o dano neural precoce e a intensa resposta imune local, que controla a infecção mas compromete o nervo.

Alternativa D: INCORRETA. Células de Virchow (macrófagos espumosos cheios de bacilos) são características da hanseníase virchowiana. Na forma tuberculóide, os bacilos são raros ou ausentes, e a baciloscopia geralmente é negativa.

Alternativa E: INCORRETA. A reação de Mitsuda é positiva na hanseníase tuberculóide, refletindo forte imunidade celular. A anergia celular e Mitsuda negativa ocorrem na forma virchowiana.

Resposta Correta: Alternativa C

Referências:

• Kumar, V.; Abbas, A. K.; Aster, J. C. Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier, 2021.
• Talhari, S.; Penna, G. O. Hanseníase. 5ª ed. DiLivros, 2020.
• Neves, D. P. Parasitologia Humana. 13ª ed. Atheneu, 2022.