Dica do autor: Esta questão aborda o tema das linfadenectomias, um procedimento cirúrgico que envolve a remoção dos linfonodos, comumente realizado para prevenir a disseminação do câncer ou para estadiamento.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é incorreta porque, na prática clínica, a extensão da linfadenectomia (D1, D2, D3) no câncer gástrico é um tema de debate contínuo. Em muitos países ocidentais, a linfadenectomia D2 é mais comumente realizada, pois a D3 pode estar associada a uma maior morbidade pós-operatória sem um benefício claro na sobrevida global.

Alternativa B: INCORRETA. A linfadenectomia na cirurgia do câncer retal é geralmente adaptada à localização e ao estágio do tumor. Não é uma prática padrão proceder à linfadenectomia extensa, incluindo a arcada dos vasos mesentéricos inferiores e a pelve bilateralmente, em todos os casos, pois isso pode aumentar a morbidade sem benefícios claros.

Alternativa C: INCORRETA. A excisão total do mesorreto é uma técnica específica para o tratamento do câncer retal, não para os tumores do sigmoide e cólon esquerdo. Envolve a remoção do reto e dos tecidos circundantes, incluindo os linfonodos, para garantir margens negativas e reduzir o risco de recorrência local.

Alternativa D: INCORRETA. A linfadenectomia axilar não é realizada rotineiramente em todos os pacientes com câncer de mama. A análise do linfonodo sentinela, onde apenas o primeiro linfonodo para o qual o câncer se disseminaria é removido e examinado, tem se tornado a norma para determinar se o câncer se espalhou para os linfonodos axilares.

Alternativa E: CORRETA. Nos tumores estromais gastrointestinais (GISTs), a linfadenectomia não é comumente realizada porque os GISTs raramente se metastizam para os linfonodos. O manejo dos GISTs foca na excisão completa do tumor primário e, em alguns casos, no tratamento adjuvante com inibidores da tirosina quinase.

Resposta: Alternativa E.