Dica do autor: A cirurgia bariátrica é indicada para o tratamento da obesidade grave em pacientes que não conseguiram perder peso com medidas clínicas e que possuem índice de massa corporal (IMC) elevado, com ou sem comorbidades associadas. Entretanto, existem critérios rigorosos para sua indicação, bem como contraindicações absolutas e relativas.

A cirurgia é indicada para pacientes com IMC ≥ 40 kg/m², independentemente da presença de comorbidades. Também pode ser realizada em pacientes com IMC entre 35 e 40 kg/m², desde que apresentem comorbidades graves relacionadas à obesidade, como diabetes tipo 2, hipertensão arterial, apneia obstrutiva do sono, dislipidemia grave e doenças osteoarticulares.

Além disso, é necessário que o paciente tenha falhado no tratamento clínico prévio, ou seja, tenha tido uma tentativa frustrada de perda de peso com mudanças de hábitos, dieta e exercícios supervisionados. A cirurgia é indicada para pacientes entre 18 e 65 anos, podendo ser realizada em adolescentes ou idosos mediante avaliação individualizada. É fundamental que o paciente não apresente contraindicações médicas ou psiquiátricas absolutas.

Alternativa A: CORRETA. A cirurgia só pode ser realizada quando não há contraindicações médicas, como doenças psiquiátricas descompensadas, alcoolismo ou uso abusivo de drogas ilícitas.

Alternativa B: CORRETA. A cirurgia está indicada para pacientes com IMC entre 35 e 40 kg/m² e presença de comorbidades associadas à obesidade.

Alternativa C: CORRETA. O IMC ≥ 40 kg/m² é uma indicação absoluta para a cirurgia, independentemente da presença de comorbidades.

Alternativa D: CORRETA. A falha em perder peso por métodos clínicos, como dieta, exercícios e acompanhamento médico, é um pré-requisito obrigatório para indicação da cirurgia.

Alternativa E: INCORRETA. A cirurgia bariátrica não deve ser realizada em usuários ativos de drogas ou alcoólatras não reabilitados. O uso abusivo de substâncias psicoativas está entre as contraindicações relativas e absolutas, pois pode comprometer a adesão ao tratamento pós-operatório e aumentar complicações psiquiátricas.

Resposta: ALTERNATIVA E.