Nível de dificuldade: Moderado. Dica do expert: A imunodeficiência primária representa um ou mais erros do sistema imunológico de caráter congênito e hereditário. Existe uma grande variedade de acometimentos que são separados em grandes grupos. Os sintomas se iniciam nos primeiro meses de vida, e devem ser observados para a suspeita de um erro da imunidade. De acordo com a ASBAI (Associação Brasileira de Alergia e Imunopatologia), são sinais de alerta para o diagnóstico de imunodeficiência primária ainda na infância as seguintes situações: -Duas ou mais pneumonias no ano -Quatro ou mais otites no último ano -Estomatites de repetição ou monilíase por mais de dois meses -Abcessos de repetição ou ectima -Um episódio de infecção sistêmica grave (meningite, osteoartrite, septicemia) -Infecções intestinais de repetição/diarreia crônica -Asma grave, doença do colágeno ou doença autoimune -Efeito adverso ao BCG e/ou infecção por micobactéria -Fenótipo clínico sugestivo de síndrome associada à imunodeficiência - História familiar positiva de imunodeficiência Vamos analisar então os critérios citados pelas alternativas: Alternativa A- INCORRETA: a infecção por molusco contagioso pode estar presente na população infantil, logo um primeiro episódio não é sinal de alerta para investigação. Alternativa B- CORRETA: a imunodeficiência combinada grave é o acometimento das linhagens de células T, B e NK. Alternativa C- INCORRETA: a recorrência de otite média é sinal de alerta. Alternativa D- INCORRETA: o atraso pôndero-estatural no desenvolvimento pode ser percebido logo nos primeiros meses de vida da criança. Alternativa E- INCORRETA:: helmintíase pode ser devido a vários fatores como saneamento, renda familiar, grau de escolaridade e má higiene e não é um dos critérios citados como alerta para diangóstico. Resposta: Alternativa B.