Dica do autor: O tratamento da sífilis depende do tempo de evolução da doença: Sífilis recente (primária, secundária e latente recente): até um ano de evolução - penicilina benzatina 2.400.000 UI (intramuscular) em dose única; ou Sífilis tardia (latente tardia e terciária): mais de um ano de evolução - penicilina benzatina 2.400.000 UI (intramuscular) uma vez por semana, por 3 semanas. Após o tratamento, deve ser realizado o seguimento com VDRL mensal. O tratamento é considerado adequado quando há diminuição da titulação do teste não treponêmico em 2 diluições (ex: 1:64 para 1:16) em até 3 meses e 4 diluições (ex: 1:64 para 1:4) em até 6 meses, ou quando há diminuição na titulação em duas diluições em até 6 meses para sífilis recente ou em até 12 meses para sífilis tardia. Alternativa A: INCORRETA. A triagem de sífilis deve ser realizada no primeiro trimestre, no terceiro trimestre e na admissão para parto na maternidade. Alternativa B: INCORRETA. A coinfecção HIV-sífilis é um dos principais fatores da falha terapêutica da sífilis materna. Alternativa C: INCORRETA. A penicilina é a única droga comprovadamente capaz de tratar a mãe e o feto. Portanto, se preconiza que todas as gestantes sejam tratadas com essa medicação. Gestantes alérgicas devem ser dessensibilizadas. Alternativa D: INCORRETA. Nas primeiras 24 horas após a primeira dose de penicilina, principalmente na sífilis secundária, a paciente pode apresentar a Reação de Jarisch-Herxheimer, caracterizada por febre, artralgia, mal-estar e exacerbação das lesões cutâneas. Essa reação não configura alergia à penicilina e ocorre em resposta imunológica à liberação maciça de lipopolissacarídeos das espiroquetas mortas pela penicilina na corrente sanguínea. Alternativa E: CORRETA. Realmente, a penicilina é o tratamento de escolha da sífilis gestacional, sendo inclusive recomendada dessensibilização em serviço terciário quando a gestante for alérgica. Resposta: Alternativa E.