Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: A síndrome HELLP acomete pacientes com pré-eclâmpsia grave, sendo caracterizada por hemólise, níveis elevados de enzimas hepáticas e contagem baixa de plaquetas. Os principais sintomas são cefaleia intensa, alterações visuais, hipertensão arterial, tontura, náuseas e vômitos e dor epigástrica.
Alternativa A: CORRETO. A esteatose hepática aguda da gestação é uma condição obstétrica com alta taxa de mortalidade materna. É caracterizada por náuseas, vômitos, dor abdominal, mal estar, polidipsia, poliúria, icterícia, colúria, encefalopatia e hipertensão, sendo necessário seu diagnóstico diferencial com síndrome HELLP. Costuma estar associada a CIVD e hipoglicemia, sendo este o método para diferenciação das duas patologias.
Alternativa B: INCORRETO. A síndrome hemolítica urêmica é caracterizada por trombocitopenia, anemia e elevação de LDH. Pode ocorrer em qualquer trimestre da gestação, mas atinge preferencialmente pacientes no primeiro ou segundo trimestre de gestação. Não eleva transaminases e nem cursa com hipoglicemia.
Alternativa C: INCORRETO. A colestase cursa com aumento dos níveis de bilirrubina e obstrução dos ductos biliares intra-hepáticos. Acontece no terceiro semestre de gestação e cursa com náuseas, anorexia e prurido. Não há hipoglicemia.
Alternativa D: INCORRETO. As hepatites virais são a principal causa de icterícia durante a gestação. Acomete grávidas em qualquer trimestre e é diagnosticada através de sorologia. Não cursa com hipoglicemia.
Alternativa E: INCORRETO. As hepatites virais são a principal causa de icterícia durante a gestação. Acomete grávidas em qualquer trimestre e é diagnosticada através de sorologia. Não cursa com hipoglicemia.
Resposta correta, letra A.