Dica do autor: O sulfato de magnésio é um medicamento com múltiplas aplicações na obstetrícia, principalmente na prevenção e manejo de convulsões em mulheres com pré-eclâmpsia e eclâmpsia e na neuroproteção fetal em partos prematuros. Durante o uso, é importante ficar atento aos sinais de intoxicação por magnésio, que são:

1- Neuromusculares:
- Fraqueza muscular
- Hiporreflexia ou ausência de reflexos tendinosos profundos
- Paralisia flácida

2- Cardiovasculares:
- Hipotensão
- Bradicardia
- Prolongamento do intervalo PR e alargamento do complexo QRS no eletrocardiograma (ECG)
- Parada cardíaca em casos graves

3- Respiratórios:
- Depressão respiratória
- Insuficiência respiratória

4- Gastrointestinais:
-Náuseas
- Vômitos

5- Neurológicos:
- Letargia
- Sonolência
- Confusão mental
- Coma

6- Outros:
- Sudorese
- Rubor facial
- Sedação
- Redução do débito urinário

Vamos às alternativas:
Alternativa A: CORRETA. O uso concomitante de sulfato de magnésio e bloqueadores do canal de cálcio deve ser evitado quando possível, pois ambos podem causar vasodilatação e hipotensão, além de potencializar os efeitos um do outro. Isso pode levar a sérias complicações, como hipotensão acentuada.

Alternativa B: INCORRETA. A síndrome HELLP, uma complicação da pré-eclâmpsia caracterizada por hemólise, enzimas hepáticas elevadas e baixa contagem de plaquetas, não é uma contraindicação ao uso de sulfato de magnésio. Na verdade, o sulfato de magnésio é frequentemente utilizado no manejo da pré-eclâmpsia e eclâmpsia, que podem ocorrer em conjunto com a síndrome HELLP, para prevenir convulsões.

Alternativa C: CORRETA. A monitorização da diurese e da frequência respiratória é importante no acompanhamento das pacientes em uso de sulfato de magnésio, devido ao risco de toxicidade. Uma diurese adequada sugere uma função renal normal, importante para a excreção do magnésio, enquanto a frequência respiratória pode ser afetada negativamente em casos de superdosagem.

Alternativa D: CORRETA. O gluconato de cálcio é o antídoto para a intoxicação por magnésio e deve estar disponível sempre que o sulfato de magnésio for administrado, podendo ser utilizado em casos de depressão respiratória ou outras manifestações de toxicidade por magnésio.

Alternativa E: CORRETA. O sulfato de magnésio está indicado para neuroproteção fetal em gestações com menos de 32 semanas, independentemente da via de parto, para prevenir paralisia cerebral e outras complicações neurológicas em neonatos prematuros.

Resposta: Alternativa B.