Dica do autor: O trabalho de parto prematuro (TPP) é definido como contrações uterinas regulares associadas à modificação do colo uterino antes das 37 semanas de gestação. Ele representa uma das principais causas de morbimortalidade neonatal, pois está diretamente relacionado à prematuridade.

O manejo do TPP inclui estratégias para adiar o parto e permitir que o feto se beneficie de intervenções que melhoram a sua sobrevida, como:

• Corticoterapia antenatal (betametasona ou dexametasona) entre 24 e 34 semanas, para aceleração da maturação pulmonar fetal.
• Tocolíticos (nifedipina, atosiban e indometacina < 32 semanas), usados para adiar o parto e permitir o tempo necessário para a ação dos corticoides.
• Neuroproteção com sulfato de magnésio (< 32 semanas), reduzindo o risco de paralisia cerebral no recém-nascido.

Além disso, é importante lembrar que:

• O uso de indometacina acima de 32 semanas é contraindicado, pois pode causar fechamento prematuro do ducto arterioso e oligodramnia.
• O sulfato de magnésio é contraindicado em pacientes com miastenia gravis, pois pode agravar a fraqueza muscular.
• A progesterona é eficaz na prevenção do parto prematuro, mas não tem benefício no tratamento de um trabalho de parto prematuro já instalado.
• Medidas como repouso, hidratação e sedação não têm eficácia comprovada na prevenção ou tratamento do TPP.

Afirmação I: VERDADEIRO. O sulfato de magnésio é contraindicado em pacientes com miastenia gravis, pois pode agravar a fraqueza muscular ao interferir na transmissão neuromuscular.

Afirmação II: VERDADEIRO. A indometacina não deve ser utilizada acima de 32 semanas, pois pode levar ao fechamento prematuro do ducto arterioso e oligodramnia.

Afirmação III: FALSO. A progesterona tem eficácia comprovada na prevenção do parto prematuro, especialmente em mulheres com colo curto ou histórico de parto prematuro espontâneo. No entanto, não é eficaz para tratar um trabalho de parto prematuro já em curso.

Afirmação IV: FALSO. Repouso, hidratação e sedação não têm eficácia comprovada na prevenção ou tratamento do TPP e, portanto, não são recomendadas.

Resposta: Alternativa A.