Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: A ultrassonografia intra-operatória (USIO) vem sendo usada cada vez mais como exame complementar no estudo por imagem do fígado e das neoplasias do aparelho digestivo. Nas neoplasias pancreáticas, a grande vantagem da USIO consiste na capacidade de identificar pequenos tumores e estabelecer suas relações com as estruturas vasculares e o ducto pancreático. Este fato auxilia na escolha da melhor opção terapêutica a ser usada. Entretanto, o correto exame do pâncreas demanda uma acurada técnica e detalhismo, para que se possa obter um máximo de informações que representem contribuições verdadeiras no planejamento cirúrgico. Outra contribuição desse método é a sua capacidade de identificar, no campo operatório, a posição do ducto de Wirsung com relação às lesões pancreáticas.
Alternativa A: Correta. A USIO diminui a morbidade pós-operatória por evitar dissecções desnecessárias.
Alternativa B: Correta. A USIO guia a execução de vários procedimentos cirúrgicos (como biópsias); d) contribuía para a execução segura de procedimentos cirúrgicos (minimizando a ocorrência de cálculos residuais após manipulações sobre as vias biliares; assegurando as relações dos tumores com os vasos hepáticos durante hepatectomias, dentre outros).
Alternativa C: Correta. A USIO apresenta maior sensibilidade e especificidade (e acurácia) na identificação de nódulos hepáticos, quando comparada com os exames pré-operatórios, assim como demonstra de forma mais dinâmica, no próprio ambiente cirúrgico, as relações vasculares dos tumores hepáticos.
Alternativa D: Incorreta. A acurácia da USIO em identificar pequenas lesões pode ser observada nos estudos
dos insulinomas, em que lesões de até 3 mm podem ser identificadas.
Alternativa E: Correta. A precisão com que a ultrassonografia ajuda a definir as lesões no pré-operatório reduz o tempo cirúrgico.
Resposta correta, letra D.