Nível de dificuldade: Intermediário

Dica do professor: A frequência cardíaca (FC) elevada é um marcador de eventos na insuficiência cardíaca, podendo ser considerada um alvo terapêutico.

Alternativa A: INCORRETA. Sacubitril/valsartana, em substituição do IECA (ou BRA), reduziu morbidade e mortalidade em pacientes com ICFEr sintomática (classes II-IV), com terapia clínica otimizada, níveis elevados de peptídeos natriuréticos plasmáticos e clearance de creatinina estimado ≥ 30 mL/min/1,73 m2.
Alternativa B: CORRETA. Ivabradina está indicada para pacientes com disfunção de VE sintomática, em paciente com terapêutica otimizada, em ritmo sinusal e com FC ≥ 70 bpm (visando alvo de FC em torno de 60 bpm).
Alternativa C: CORRETA. Os digitálicos reduzem sintomas e hospitalizações, sem imapcto na mortalidade por IC.
Alternativa D: CORRETA. Espironolactona é indicada em associação ao tratamento padrão
com IECA e BB, para reduzir morbidade e mortalidade na IC.

Resposta correta, letra A.