Sinais de alerta são sugeridos para o reconhecimento do caso suspeito da síndrome inflamatória multissistêmica em crianças e adolescentes provavelmente associada à COVID-19: paciente que apresente febre persistente, marcadores laboratoriais de atividade inflamatória: neutrofilia, linfopenia; elevações de PCR, velocidade de hemossedimentação (VHS), D-dímero, ferritina, desidrogenase lática (DHL), IL-6, procalcitonina e evidência de disfunção única ou de múltiplos órgãos (choque, comprometimento cardíaco, respiratório, renal, gastrointestinal e/ou neurológico), com outras características clínicas e laboratoriais. Podem ser incluídas tanto as crianças ou adolescentes que preenchem total ou parcialmente os critérios para síndrome de Kawasaki. Alternativa A: INCORRETA. A faixa etária dos pacientes afetados é mais elevada do que as comumente encontradas nos pacientes com doença de Kawasaki. Alternativa B: INCORRETA. Cerca de 100% dos pacientes apresentam febre (definição de caso) e 60% dor abdominal e/ou diarreia. Alternativa C: INCORRETA. De modo semelhante à doença de Kawasaki, os pacientes podem complicar com dilatação ou aneurismas de coronárias. Alternativa D: CORRETA. A maioria dos pacientes apresenta características de disfunção miocárdica, pericardite, valvulite ou anormalidades coronárias (incluindo achados do ecocardiograma ou elevações de troponina/próBNP). Geralmente, há síndrome de baixo débito, com boa evolução. Alternativa E: INCORRETA. Um dos critérios diagnósticos é: evidência de COVID-19 (RT-PCR, teste antigênico ou sorologia positiva) ou provável contato com pacientes com COVID-19. Lembrando que o RT PCR pode estar negativo e habitualmente a sorologia é possitiva. Resposta correta, letra D.