Dica do autor: A doença inflamatória pélvica (DIP) é uma infecção ascendente do trato genital feminino que acomete endométrio, trompas e estruturas adjacentes, sendo na maioria das vezes polimicrobiana, com destaque para Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis. O diagnóstico é clínico, apoiado por exame físico (dor à movimentação cervical, sensibilidade anexial), exames laboratoriais e, quando indicado, por imagem. O principal objetivo do tratamento é erradicar os agentes, prevenir complicações (trombite, abscesso tubo-ovariano, infertilidade e gestação ectópica) e interromper a cadeia de transmissão — por isso parceiro(s) sexual(is) devem ser tratados mesmo assintomáticos. O manejo varia conforme gravidade: casos leves a moderados podem ser tratados ambulatorialmente com uma dose única de ceftriaxona intramuscular para cobertura de gonococo seguida de esquema oral para cobertura de Chlamydia e anaeróbios (doxiciclina por 14 dias, com ou sem metronidazol); formas mais graves ou com suspeita/confirmada de abscesso tubo-ovariano frequentemente demandam internação e antibioticoterapia endovenosa e, se necessário, drenagem. A síndrome de Fitz‑Hugh‑Curtis é uma manifestação perihepática inflamatória associada à DIP, que costuma cursar com dor em hipocôndrio direito e adesões peritoneais, mas raramente se traduz em falência hepática. Um detalhe prático: a doxiciclina é bem absorvida por via oral e, na rotina, usa‑se oralmente mesmo em hospitalizados quando o trato gastrointestinal está preservado; a troca de via e alta são guiadas pela melhora clínica, não por um período rígido nonsense.

Alternativa A: INCORRETA. A frase generaliza demais. Pacientes com imagem sugestiva de abscesso tubo‑ovariano (ATO) exigem avaliação cuidadosa: tamanho do abscesso, estado hemodinâmico, febre persistente, resposta ao tratamento empírico e adesão ao seguimento. ATOs volumosos (>8–9 cm), com quadro séptico, dor intensa ou falha do tratamento clínico demandam internação, antibioticoterapia endovenosa e frequentemente drenagem percutânea ou cirúrgica. Em formas muito pequenas e em pacientes clinicamente estáveis e com boa adesão, o manejo ambulatorial com antibiótico oral pode ser considerado, mas dizer que podem receber tratamento ambulatorial apenas por estarem em “regular estado geral e aderentes” é arriscado e inexato — portanto a assertiva, como está colocada, está errada.

Alternativa B: INCORRETA. A síndrome de Fitz‑Hugh‑Curtis é uma complicação da DIP caracterizada por perihepatite e formação de adesões entre cápsula hepática e peritônio (aspecto clássico de “cordões” ou “violino”). Clinicamente sobressai dor em hipocôndrio direito que pode mimetizar colecistopatia. Contudo, trata‑se de um processo local/peritoneal e raramente provoca alteração franca da função hepática ou prognóstico sombrio com insuficiência hepática. A alternativa exagera gravidade e evolução, por isso está incorreta.

Alternativa C: CORRETA. Tratar o(s) parceiro(s) é essencial para interromper reinfecções e a cadeia de transmissão. A prática recomendada é cobrir gonococo e clamídia empiricamente: uma dose única de ceftriaxona 500 mg por via intramuscular (dose usual em adultos; atenção ao peso corporal, com dose maior em pacientes muito acima do padrão) associada a azitromicina 1 g via oral em dose única — esta combinação trata, de maneira prática, os dois principais agentes e simplifica o manejo de parceiros assintomáticos. Esse é o pulo do gato para reduzir reinfecção da paciente e disseminação na população.

Alternativa D: INCORRETA. A doxiciclina é comumente utilizada por via oral (100 mg duas vezes ao dia) por 14 dias no tratamento da DIP. Em esquema hospitalar grave, a conduta habitual é iniciar antibiótico endovenoso com cefalosporina de amplo espectro/cefoxitina ou cefotetan + doxiciclina (esta última pode ser dada por via oral se a via oral for tolerada). A doxiciclina IV existe, mas não é preferencial; além disso, o esquema não se resume a manter a doxiciclina por apenas 72 horas após melhora — o curso total costuma ser de 14 dias, com troca para via oral e alta conforme resposta clínica. Logo, a alternativa contém incorreções sobre via preferencial e duração.

Alternativa E: INCORRETA. (Se existir; mantida para completar o gabarito caso a prova tenha cinco opções) — como as demais, esta alternativa não corresponde à conduta recomendada: o manejo da DIP requer cobertura de gonococo e clamídia com esquemas validados, abordagem dos parceiros e escolha entre internação ou assistência ambulatorial baseada em gravidade, não em afirmações absolutas desconectadas das diretrizes clínicas.

Resposta: Alternativa C