Nível de dificuldade: Intermediária.
Dica do professor: A colecistectomia laparoscópica é considerada o padrão ouro para o tratamento cirúrgico da doença da vesícula biliar. Esse procedimento resulta em menos dor pós-operatória, menor tempo de internação e incapacidade do trabalho do que a colecistectomia aberta. As complicações graves que ocorrem com a colecistectomia laparoscópica, incluindo lesão do ducto biliar, vazamento biliar, sangramento e lesão intestinal, resultam em parte da seleção do paciente, da inexperiência cirúrgica e das restrições técnicas inerentes à abordagem minimamente invasiva. Por isso, a conversão precoce em colecistectomia aberta deve ser prontamente aceita como o curso adequado se uma dissecção segura não puder ser assegurada por laparoscopia.
Alternativa A: CORRETA. A colangiografia intraoperatória ajuda a elucidar dúvidas anatômicas. Persistindo essas, está indicada a transferência para via aberta tradicional.
Alternativa B: INCORRETA. A CPRE deve ser realizada no pré-operatório, se houver indicação, ou no pós-operatório, se houver necessidade.
Alternativa C: INCORRETA. A colocação do clip só deve ser realizada após visualização do ducto cístico e da artéria cística.
Alternativa D: INCORRETA. A CPRE deve ser realizada no pré-operatório, se houver indicação, ou no pós-operatório, se houver necessidade.
Alternativa E: INCORRETA. A coledocotomia deve ser realizada após adequada visualização das estruturas anatômicas.
Resposta correta, letra A.