Dica do autor: A Tinea capitis é uma infecção fúngica do couro cabeludo, predominantemente em crianças, e suas apresentações variam conforme o tipo de invasão fúngica ao fio de cabelo e a resposta inflamatória do hospedeiro. A tinha com pontos negros é uma forma não inflamatória de Tinea capitis, associada ao parasitismo endótrix, em que os fungos — especialmente o Trichophyton tonsurans — invadem o interior da haste capilar. Essa invasão leva à quebra dos fios rente ao couro cabeludo, formando áreas de alopecia com pequenos pontos escuros visíveis a olho nu, que nada mais são do que os fios rompidos. As lesões costumam ser mal delimitadas, com discreta descamação, e por vezes lembram dermatite seborreica do couro cabeludo — o que pode confundir o diagnóstico. Essa forma é contagiosa e frequente em surtos escolares, exigindo tratamento antifúngico sistêmico (geralmente com griseofulvina ou terbinafina).

Alternativa A: INCORRETA. O quérion de Celso é a forma inflamatória e supurativa da Tinea capitis, caracterizada por nódulo doloroso, eritematoso e purulento, com risco de alopecia cicatricial. Não se apresenta com pontos negros nem lembra dermatite seborreica.

Alternativa B: INCORRETA. O parasitismo ectótrix refere-se à presença de artroconídeos na superfície externa do fio de cabelo, sendo mais comum em infecções por Microsporum canis, e leva à destruição da cutícula. É associado à tinha inflamatória, mas não à forma com pontos negros.

Alternativa C: INCORRETA. Embora o parasitismo endótrix esteja relacionado à tinha com pontos negros, essa alternativa descreve apenas o padrão de invasão, e não a forma clínica solicitada na pergunta.

Alternativa D: INCORRETA. O favo (ou tinha favosa) é uma forma crônica e inflamatória grave da Tinea capitis, marcada por escútulos amarelados, odor fétido e alopecia cicatricial. Seu aspecto é muito distinto da tinha com pontos negros.

Alternativa E: CORRETA. A tinha com pontos negros é a forma clínica em que os fios se quebram rente ao couro cabeludo, formando áreas de alopecia com pontos escuros visíveis, e com descamação discreta. Por sua apresentação sutil, pode simular dermatite seborreica, principalmente nas fases iniciais.

Resposta correta: Alternativa E.

Referências:

• Robbins & Cotran Patologia: Bases Patológicas das Doenças, de Vinay Kumar, Abul K. Abbas e Jon C. Aster

• Patologia, de Luiz Carlos Uchôa Junqueira e José Carneiro

• Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina, de Emanuel Rubin e Howard Reisner