Dica do autor: Na prática da Medicina Baseada em Evidências, o objetivo é transformar uma dúvida clínica ampla e vaga numa pergunta precisa e pesquisável. O pulo do gato aqui é decompor o problema em elementos que orientam tanto a busca bibliográfica quanto a escolha do desenho de estudo e dos desfechos relevantes. PICO é o acrônimo que ajuda nisso: P (Pacientes/Problema) define a população e características clínicas importantes; I (Intervenção) descreve o tratamento, teste ou exposição de interesse; C (Comparador) aponta para o tratamento ou condição contra a qual se compara a intervenção (pode ser placebo, padrão ou ausência de intervenção); O (Outcome/Desfecho) delimita o que se quer medir—mortalidade, cura, qualidade de vida, eventos adversos, etc. Com a pergunta bem formulada você consegue construir estratégias de busca mais sensatas, selecionar estudos mais homogêneos e avaliar de forma mais objetiva a aplicabilidade dos resultados. Fique ligado: para questões de diagnóstico ou prognóstico alguns autores adaptam o formato (PICO, PICOT, PIO, PECO), mas a lógica de fragmentar a dúvida e explicitar desfechos e comparadores continua sendo a chave.

Alternativa A: CORRETA. PICO é justamente a ferramenta usada para formular perguntas clínicas claras e objetivas. Ao definir Paciente, Intervenção, Comparador e Desfecho você já monta a espinha dorsal da pergunta e, consequentemente, da estratégia de busca e dos critérios de inclusão/exclusão da revisão ou estudo. É a resposta directa à pergunta sobre elaboração da questão clínica.

Alternativa B: INCORRETA. GRADE é um sistema para avaliar a qualidade (certeza) da evidência e a força das recomendações, levando em conta risco de viés, inconsistência, imprecisão, indireção e viés de publicação. Não serve para formular a questão clínica; ele entra depois, na síntese da evidência e na elaboração de recomendações.

Alternativa C: INCORRETA. PRISMA é uma ferramenta de relatório: um checklist e fluxograma para garantir transparência na condução e publicação de revisões sistemáticas e metanálises. Ajuda a reportar a revisão, mas não é a estratégia para construir a pergunta clínica.

Alternativa D: INCORRETA. MeSH (Medical Subject Headings) é um vocabulário controlado usado para indexação em bases como MEDLINE/PubMed. É extremamente útil na hora de montar uma busca sensível e específica, mas não substitui a etapa conceitual de formular a pergunta — ou seja, MeSH ajuda a procurar evidências, PICO ajuda a definir o que procurar.

Alternativa E: INCORRETA. EMBASE é uma base de dados bibliográfica que complementa buscas (cobertura europeia e farmacológica maior que outras bases), ou seja, é recurso onde você pesquisa estudos. Não é uma estratégia para formular a pergunta clínica.

Resposta: Alternativa A