Dica do autor: A vasopressina, também conhecida como hormônio antidiurético (ADH), é um peptídeo produzido pelo hipotálamo e secretado pela neuro-hipófise em resposta à hiperosmolaridade plasmática ou queda de volume extracelular. Sua principal ação ocorre nos ductos coletores, onde aumenta a reabsorção de água ao promover a inserção de aquaporinas-2 (AQP2) na membrana apical das células principais desse segmento.

Entretanto, embora o ADH atue preferencialmente nos ductos coletores, o maior volume de água reabsorvido no néfron sob condições normais (independente do ADH) ocorre no túbulo contorcido proximal (TCP). Esse segmento é altamente permeável à água, e cerca de 65% a 70% da água filtrada é reabsorvida aqui, de forma iso-osmótica com os solutos. Essa reabsorção ocorre independentemente da ação do ADH.

A questão, no entanto, quer saber **qual local é responsável pela maior reabsorção de água na presença de vasopressina **— e nesse contexto, o local mais sensível à vasopressina e que modula diretamente a reabsorção de água é o ducto coletor.

Alternativa A: INCORRETA. O túbulo contorcido proximal reabsorve a maior parte da água, mas independente da ação da vasopressina. A presença ou ausência do hormônio não altera significativamente a permeabilidade desse segmento à água.

Alternativa B: INCORRETA. O túbulo contorcido distal tem baixa permeabilidade à água, que só aumenta de forma modesta com ADH. No entanto, esse não é o local principal de reabsorção hídrica, nem com nem sem vasopressina.

Alternativa C: CORRETA. O túbulo (ou ducto) coletor é o principal local onde a vasopressina atua, aumentando a reabsorção de água livre por meio da inserção de aquaporinas-2, permitindo que a água seja reabsorvida seguindo o gradiente osmótico medular criado principalmente pela alça de Henle. É o local-chave para ajuste fino da osmolaridade urinária, sendo o principal sítio sensível à vasopressina.

Alternativa D: INCORRETA. A alça descendente fina de Henle é permeável à água, mas sua permeabilidade não é regulada pela vasopressina, e sim fixa. Sua principal função é permitir a saída de água para o interstício hiperosmótico, contribuindo para o mecanismo de concentração da urina, mas sem relação direta com a ação hormonal do ADH.

Alternativa E: INCORRETA. A alça ascendente espessa de Henle é impermeável à água, mesmo na presença de vasopressina. Ela reabsorve ativamente Na⁺, K⁺ e Cl⁻, contribuindo para o gradiente medular, mas não participa da reabsorção de água diretamente.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Guyton, A. C., & Hall, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. Elsevier, 2021.
• Boron, W. F., & Boulpaep, E. L. Medical Physiology. Elsevier, 2020.
• Vander, A. J. et al. Fisiologia Renal. Guanabara Koogan, 2020.