Dica do autor: A insulina NPH é de ação intermediária e apresenta pico entre ~4–8 h após a aplicação. Quando aplicada às 22h, esse pico recai na madrugada (≈2–6h), aumentando o risco de hipoglicemia noturna e, em alguns casos, de hiperglicemia matinal de rebote (Somogyi). Já a insulina glargina é um análogo basal de ação prolongada e perfil “sem pico” (peakless), com duração ~20–24 h (U100; U300 pode ultrapassar 24 h), oferecendo cobertura basal mais estável, menor variabilidade e menor risco de hipoglicemia noturna em comparação à NPH. Por isso, é frequente a substituição da NPH noturna por glargina para suavizar a madrugada mantendo glicemias de jejum adequadas.

Alternativa A: INCORRETA. Glargina não é usada para corrigir picos pós-prandiais; para isso empregam-se insulinas ultrarrápidas. Seu objetivo é basal estável, não início mais rápido.

Alternativa B: INCORRETA. Glargina não tem pico acentuado em 6–8 h; o seu perfil é plano, justamente para reduzir hipoglicemias.

Alternativa C: INCORRETA. A glargina tem duração igual ou maior que a NPH (não mais curta); portanto, não é esse o motivo da escolha.

Alternativa D: INCORRETA. Ação bifásica com dois picos não descreve a glargina. O desenho de dois picos é típico de misturas pré-prontas, não do análogo basal.

Alternativa E: CORRETA. A glargina oferece ação prolongada, sem pico significativo, o que reduz o risco de hipoglicemia noturna associado ao pico intermediário da NPH, melhorando o controle glicêmico durante a madrugada.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Sociedade Brasileira de Diabetes. Diretrizes SBD 2023–2024 — Insulinoterapia: perfis de ação (NPH vs. análogos basais) e risco de hipoglicemia noturna.
• American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes—2024 — Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment; Basal insulin analogs vs. NPH.
• Katzung BG. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. McGraw-Hill, 2021 — Análogos basais (glargina/detemir/degludeca) e comparação com NPH.
• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. AMGH/McGraw-Hill, 2019 — Farmacocinética e perfis de ação das insulinas.