Dica do autor: O melanoma é uma neoplasia maligna altamente agressiva, originada dos melanócitos, células derivadas da crista neural responsáveis pela produção de melanina. Apesar de representar uma pequena fração dos cânceres de pele, o melanoma responde pela maior parte das mortes por câncer cutâneo, devido ao seu alto potencial metastático, inclusive em lesões ainda pequenas ou superficiais. Seu desenvolvimento pode ocorrer em áreas fotoexpostas, como dorso e membros, mas também em locais menos óbvios, como mucosas, retina, trato gastrointestinal e áreas genitais. O crescimento do melanoma ocorre em duas fases: fase de crescimento radial (horizontal), restrita à epiderme e junção dermoepidérmica, e fase de crescimento vertical (invasiva), quando há penetração na derme e risco de metástase. O índice de Breslow, que mede a profundidade da invasão tumoral, é o principal fator prognóstico. Outros critérios importantes incluem presença de ulceração, número de mitoses e envolvimento linfonodal.

Alternativa A: INCORRETA. Os melanomas não derivam de células epiteliais escamosas, mas sim de melanócitos. Além disso, possuem alto potencial metastático, mesmo em estágios iniciais.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a fase de crescimento radial seja característica inicial, os casos avançados já se encontram na fase de crescimento vertical, com pior prognóstico e risco elevado de metástase.

Alternativa C: INCORRETA. O melanoma não é encapsulado, e frequentemente apresenta margens irregulares e invasão tecidual precoce, dificultando a ressecção completa se não identificado precocemente.

Alternativa D: INCORRETA. Embora comum em áreas expostas ao sol, o melanoma pode surgir em mucosas, palmas, plantas, sob as unhas (melanoma acral lentiginoso) e até em locais sem exposição solar.

Alternativa E: CORRETA. O melanoma é uma neoplasia maligna de melanócitos, com alta agressividade e capacidade metastática significativa, mesmo em lesões de pequeno tamanho ou espessura, o que reforça a importância do diagnóstico precoce e tratamento adequado.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2021). Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças (10ª ed.). Elsevier.
• Elder, D. E., et al. (2018). WHO Classification of Skin Tumours (4ª ed.). IARC.
• Rubin, E., & Reisner, H. M. (2012). Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina (5ª ed.). Elsevier.