Dica do autor: a motilidade intestinal é composta por diferentes tipos de movimentos, que têm funções distintas no processo digestivo. No intestino delgado, destacam-se dois padrões principais: contrações de segmentação, que promovem a mistura do quimo com enzimas e aumentam a absorção, e as ondas peristálticas, que promovem a propulsão do conteúdo intestinal em direção ao intestino grosso. As ondas peristálticas são contrações musculares coordenadas da musculatura lisa longitudinal e circular, que ocorrem de maneira sequencial: contração atrás do conteúdo e relaxamento à frente, empurrando o quimo ao longo do tubo digestivo. Esse tipo de movimento é regulado por mecanismos neurais (principalmente o sistema nervoso entérico) e hormonais, além de ser sensível a agentes inflamatórios e infecciosos. Em quadros como a gastroenterite bacteriana, toxinas microbianas, citocinas inflamatórias e mediadores locais aumentam a motilidade intestinal, intensificando essas ondas peristálticas. O resultado clínico é a aceleração do trânsito intestinal, o que leva à diarreia aquosa, cólicas abdominais e redução da absorção de água e nutrientes — sintomas clássicos como os descritos na questão. Portanto, o tipo de contração intestinal intensificada nesse paciente é a peristalse, fundamental para a rápida movimentação do quimo.

Alternativa A: INCORRETA. As contrações de segmentação ocorrem principalmente no intestino delgado e servem para misturar o conteúdo intestinal com as secreções digestivas e aumentar o contato com a mucosa para absorção. Elas não promovem movimentação rápida do quimo.

Alternativa B: INCORRETA. Os movimentos de massa são típicos do cólon, não do intestino delgado. Eles ocorrem de forma esporádica e intensa, promovendo a propulsão das fezes no intestino grosso, geralmente antes da defecação.

Alternativa C: INCORRETA. As contrações tônicas do esfíncter anal estão relacionadas à continência fecal, e não à motilidade do intestino delgado. Elas controlam a liberação das fezes e não têm participação na movimentação do quimo.

Alternativa D: CORRETA. As ondas peristálticas são o principal tipo de contração responsável por empurrar o quimo ao longo do intestino delgado. Em situações como gastroenterite bacteriana, essas ondas se tornam mais intensas e frequentes, acelerando o trânsito intestinal e contribuindo para a diarreia.

Alternativa E: INCORRETA. O reflexo da defecação ocorre no reto e canal anal, mediado por estímulos mecânicos e neurológicos quando há distensão retal. Ele não está relacionado à motilidade do intestino delgado, que é o foco desta questão.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:  

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.