Dica do autor: o duodeno é uma das regiões mais sensíveis e estrategicamente importantes do trato gastrointestinal. Ele funciona como um ponto de controle fisiológico, determinando se o conteúdo ácido vindo do estômago está em condições ideais para continuar seu trajeto e ser digerido corretamente. Quando o quimo altamente ácido chega ao duodeno, a mucosa duodenal reconhece o pH baixo como um sinal de alarme fisiológico, desencadeando uma resposta adaptativa quase imediata. Essa resposta é mediada principalmente pelo hormônio secretina, uma substância essencial na regulação do pH intestinal. A secretina é produzida pelas chamadas células S da mucosa do duodeno e jejuno proximal. Sua liberação ocorre em resposta direta à acidez do quimo (pH < 4,5). Uma vez secretada, ela age principalmente sobre o pâncreas exócrino, estimulando a secreção de um fluido rico em bicarbonato (HCO₃⁻). Esse bicarbonato serve para neutralizar o ácido gástrico, protegendo a mucosa duodenal de lesões e criando um ambiente ideal para a ação das enzimas digestivas pancreáticas, como tripsina, lipase e amilase — que só funcionam adequadamente em pH próximo ao neutro. Além disso, a secretina possui efeitos inibitórios sobre o estômago, como redução da motilidade gástrica e inibição da secreção de ácido pelas células parietais. Isso impede que mais quimo ácido chegue ao duodeno até que o pH local esteja devidamente tamponado — um exemplo clássico de feedback negativo fisiológico. Esse mecanismo é fundamental para garantir que a digestão prossiga com segurança e eficiência. Em termos clínicos, falhas nesse eixo — como em casos de insuficiência pancreática exócrina, síndromes disabsortivas ou mesmo cirurgias gástricas extensas — podem comprometer esse delicado equilíbrio, favorecendo lesões duodenais, má digestão e distúrbios eletrolíticos.

Alternativa A: INCORRETA. A gastrina é produzida pelas células G do antro gástrico e tem como principal função estimular a secreção de ácido clorídrico pelas células parietais do estômago. Ou seja, atua aumentando a acidez, e não neutralizando-a.

Alternativa B: INCORRETA. A colecistocinina (CCK) é liberada em resposta à presença de gorduras e proteínas no duodeno, estimulando a liberação de enzimas pancreáticas e a contração da vesícula biliar. Embora tenha efeito indireto sobre a motilidade gástrica, não é estimulada diretamente pela acidez.

Alternativa C: INCORRETA. A somatostatina é um hormônio inibitório que suprime diversas secreções digestivas (incluindo gastrina, insulina e glucagon), mas não é o principal mediador da secreção pancreática de bicarbonato em resposta ao ácido duodenal.

Alternativa D: CORRETA. A secretina é o hormônio clássico liberado pela acidez no duodeno, promovendo a secreção de bicarbonato pancreático e biliar para neutralizar o pH. É a resposta fisiológica direta ao estímulo ácido descrito na questão.

Alternativa E: INCORRETA. A motilina é liberada durante o jejum e atua estimulando o complexo motor migratório, promovendo a motilidade de limpeza do trato gastrointestinal. Não tem relação com o pH ou secreção de bicarbonato.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:  

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.