Dica do autor: A infecção pelo vírus Zika durante a gestação pode provocar um conjunto de alterações neurológicas no feto, sendo a microcefalia congênita a manifestação mais emblemática da chamada síndrome congênita do Zika vírus. O vírus é transmitido principalmente pela picada do Aedes aegypti, o mesmo vetor da dengue e da chikungunya. No entanto, o Zika vírus também pode ser transmitido por via sexual e vertical (transmissão mãe-feto), o que reforça a necessidade de estratégias integradas de prevenção, especialmente para mulheres em idade fértil. Em áreas com alta vulnerabilidade social, a abordagem mais eficaz envolve ações articuladas: controle vetorial permanente, educação em saúde com foco na eliminação de criadouros, acesso a métodos contraceptivos, aconselhamento reprodutivo e suporte às gestantes quanto à prevenção da infecção. Medidas isoladas, como vacinação ou antivirais, não são eficazes nesse contexto, pois não existe vacina nem tratamento específico para o Zika vírus atualmente. Portanto, a estratégia mais efetiva e cientificamente fundamentada é a adoção de uma resposta multiprofissional e multidimensional, como apontam a OMS, o Ministério da Saúde e os principais tratados de epidemiologia e saúde pública.

Alternativa A: INCORRETA. Não há imunidade cruzada comprovada entre dengue, febre amarela e Zika vírus. São vírus diferentes, embora pertençam à mesma família (Flaviviridae). A vacinação contra essas doenças é importante por si só, mas não protege contra o Zika.

Alternativa B: INCORRETA. A triagem sorológica mensal para gestantes seria logisticamente inviável e, mesmo se implementada, não há benefício em ofertar imunoglobulina profilática, pois não há evidência de que esse recurso seja eficaz contra o Zika vírus.

Alternativa C: CORRETA. Esta é a alternativa mais adequada e respaldada cientificamente. A abordagem integrada, com campanhas contínuas de controle do vetor, educação em saúde, além de planejamento reprodutivo com oferta ampliada de métodos contraceptivos, é recomendada por organismos internacionais e pela vigilância epidemiológica brasileira como a principal ferramenta para reduzir a transmissão do Zika e prevenir casos congênitos.

Alternativa D: INCORRETA. A ideia de manipulação genética de mosquitos tem sido pesquisada em alguns contextos, como a liberação de mosquitos estéreis. No entanto, torná-los mais suscetíveis ao vírus seria contraproducente, pois aumentaria a capacidade de transmissão, e não o oposto.

Alternativa E: INCORRETA. Não existem antivirais eficazes e seguros para uso contra o Zika vírus, especialmente em gestantes. O uso massivo e indiscriminado de antivirais não possui respaldo científico, além de poder representar risco para a saúde materna e fetal.

Resposta Correta: Alternativa C

Referências:

• BRASIL. Ministério da Saúde. Protocolo de vigilância e resposta à ocorrência de microcefalia relacionada à infecção pelo vírus Zika. Brasília: Ministério da Saúde, 2016. Disponível em: https://www.gov.br/saude/.

• ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE (OMS). Zika virus and complications: questions and answers. Geneva: WHO, 2016. Disponível em: https://www.who.int/.

• JAMESON, J. Larry et al. Harrison: princípios de medicina interna. 21. ed. Rio de Janeiro: McGraw Hill, 2022. 2 v.

• HEYMANN, David L. Control of communicable diseases manual. 20. ed. Washington, DC: APHA Press, 2015.