Dica do autor: Para compreendermos as respostas do corpo em situações de estresse agudo, como em acidentes ou emergências, é essencial entender a ativação do sistema nervoso simpático, um dos dois ramos principais do sistema nervoso autônomo (SNA). Enquanto o parassimpático atua predominantemente em condições de repouso e conservação de energia (“rest and digest”), o simpático entra em ação durante situações de ameaça ou desafio, preparando o organismo para uma resposta rápida e eficiente — o chamado "estado de luta ou fuga" (fight or flight).

A via simpática origina-se na medula espinal toracolombar (T1–L2), com fibras pré-ganglionares curtas, que fazem sinapse nos gânglios simpáticos paravertebrais ou pré-vertebrais, e fibras pós-ganglionares longas, que se dirigem até os órgãos-alvo. A acetilcolina é o neurotransmissor liberado pelas fibras pré-ganglionares e atua sobre receptores nicotínicos nos neurônios pós-ganglionares. A partir daí, a noradrenalina (norepinefrina) é o principal neurotransmissor liberado nas terminações pós-ganglionares simpáticas, exceto nas glândulas sudoríparas (onde a acetilcolina também é usada).

Quando a noradrenalina se liga aos receptores adrenérgicos nos tecidos-alvo, desencadeia efeitos como:

• Taquicardia e aumento da contratilidade cardíaca (receptores β1),
• Broncodilatação (receptores β2),
• Midríase (dilatação pupilar) (receptores α1),
• Vasoconstrição periférica (α1),
• Inibição da motilidade gastrointestinal,
• Aumento da gliconeogênese e liberação de glicose hepática.

Portanto, reconhecer o papel da noradrenalina nas sinapses pós-ganglionares do sistema simpático é fundamental tanto para a prática clínica quanto para a compreensão das bases da farmacologia adrenérgica, especialmente em contextos de emergências médicas, anestesiologia e terapia intensiva.

 Alternativa A: INCORRETA. A via parassimpática atua em situações de repouso, promovendo bradicardia, miose e aumento da motilidade gastrointestinal. Além disso, seu neurotransmissor terminal é a acetilcolina, não a noradrenalina.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a via simpática esteja correta, o neurotransmissor terminal na maioria das terminações pós-ganglionares simpáticas é a noradrenalina, não a acetilcolina. A exceção são as glândulas sudoríparas.

Alternativa C: CORRETA. A ativação do sistema simpático leva à liberação de noradrenalina pelas fibras pós-ganglionares, que agem sobre receptores adrenérgicos (alfa e beta) promovendo taquicardia, midríase e redução da motilidade intestinal – todas respostas observadas em situações de estresse.

Alternativa D: INCORRETA. A adrenalina é liberada pela medula adrenal na corrente sanguínea, e não por terminações pós-ganglionares parassimpáticas. Além disso, o parassimpático não é ativado em situações de estresse agudo.

Alternativa E: INCORRETA. A dopamina pode ter efeitos no sistema simpático em certas regiões como nos vasos renais, mas não é o principal neurotransmissor das fibras pós-ganglionares simpáticas na resposta geral ao estresse.

 Resposta correta: Alternativa C

 Referências:

·         GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

·         BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

·         COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

·         BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.