Dica do autor: O duodeno é dividido em quatro porções: superior, descendente, horizontal (ou inferior) e ascendente. A terceira porção (horizontal) cruza anteriormente à aorta abdominal e à veia cava inferior, localizando-se sobre a L3, e passa posteriormente aos vasos mesentéricos superiores. Por isso, essa região é particularmente vulnerável à compressão vascular, como ocorre na síndrome da artéria mesentérica superior. O conhecimento dessa relação anatômica é essencial tanto em cirurgias quanto na interpretação de exames de imagem.

Alternativa A: INCORRETA. A porção superior do duodeno está relacionada com o piloro, fígado e vesícula biliar, e não está situada entre a aorta e os vasos mesentéricos superiores. Não corresponde à descrição anatômica do caso.

Alternativa B: INCORRETA. A porção descendente está localizada à direita da coluna, relacionada com a cabeça do pâncreas e com a ampola de Vater. Não cruza a aorta nem está posterior aos vasos mesentéricos superiores.

Alternativa C: CORRETA. A porção horizontal (ou terceira porção) do duodeno passa anteriormente à aorta abdominal e à veia cava inferior, e posteriormente aos vasos mesentéricos superiores. Essas relações são clássicas e explicam a compressão descrita no caso clínico.

Alternativa D: INCORRETA. A porção ascendente do duodeno localiza-se à esquerda da coluna vertebral, conecta-se com o jejuno e está suspensa pelo ligamento de Treitz. Está acima dos vasos mesentéricos inferiores, não relacionada à compressão vascular descrita.

Alternativa E: INCORRETA. O bulbo duodenal corresponde à parte inicial da porção superior do duodeno. Está anterior à cabeça do pâncreas e não relacionada à aorta ou aos vasos mesentéricos superiores.

Resposta correta: Alternativa C.

Referência:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Elsevier.

• Standring, S. (2021). Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 42ª ed. Elsevier.

• Lang, J. (1995). Clinical Anatomy of the Gastrointestinal Tract. Springer.