Dica do autor: O bicarbonato (HCO₃⁻) é um dos principais íons envolvidos na manutenção do equilíbrio ácido-base. A reabsorção do bicarbonato filtrado pelos glomérulos ocorre predominantemente no túbulo contorcido proximal, mas de maneira indireta. O bicarbonato filtrado não atravessa diretamente a membrana apical da célula tubular. Em vez disso, ele se combina com os íons H⁺ secretados pelas células tubulares, formando ácido carbônico (H₂CO₃), que é rapidamente convertido em água (H₂O) e dióxido de carbono (CO₂) pela ação da enzima anidrase carbônica presente na borda em escova da célula. O CO₂ difunde-se livremente para o interior da célula, onde se recombina com a água (via anidrase carbônica citoplasmática) para formar novamente HCO₃⁻ e H⁺. O bicarbonato regenerado é então transportado ativamente pela membrana basolateral para o interstício, retornando à circulação. Esse processo é altamente eficiente, permitindo a recuperação de cerca de 80 a 90% do bicarbonato filtrado.

Alternativa A: CORRETA. A descrição está anatomicamente e fisiologicamente correta. O bicarbonato não é reabsorvido diretamente no túbulo proximal, mas convertido em CO₂ e H₂O no lúmen tubular, difunde-se para dentro da célula e é regenerado internamente, sendo transportado para o interstício. Esse mecanismo depende da anidrase carbônica, presente na borda em escova.

Alternativa B: INCORRETA. Embora os ductos coletores medulares tenham papel na regulação do pH urinário, não são o principal local de reabsorção de bicarbonato. Além disso, a reabsorção não ocorre por difusão facilitada mediada por aldosterona, e sim por mecanismos ativos dependentes de células intercaladas.

Alternativa C: INCORRETA. A alça descendente de Henle é impermeável a solutos como bicarbonato e não possui transportadores simporte Na⁺/HCO₃⁻. O principal local de reabsorção de bicarbonato é o túbulo proximal.

Alternativa D: INCORRETA. Durante episódios de acidose metabólica, o rim atua para regenerar bicarbonato e secretar H⁺, e não para secretar bicarbonato. As células intercaladas tipo A dos túbulos distais e ductos coletores secretam H⁺ e reabsorvem HCO₃⁻, o que ajuda a corrigir a acidose — o oposto do que afirma a alternativa.

Alternativa E: INCORRETA. A reabsorção de bicarbonato é um processo altamente especializado, que depende de mecanismos enzimáticos (como a anidrase carbônica) e transportadores específicos, e não ocorre de forma passiva ao longo de todo o néfron.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
  
  

• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
  
  

• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
  
  

• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.