Dica do autor: O triângulo de Hesselbach é a região da parede posterior do canal inguinal por onde protraem as hérnias inguinais diretas, que passam medialmente aos vasos epigástricos inferiores. Seus três limites são:

• Medial: borda lateral do músculo reto abdominal (bainha do reto).
• Lateral: vasos epigástricos inferiores.
• Inferior: ligamento inguinal.

Um macete para fixar é que o triângulo é o “assoalho” do canal inguinal e fica medial aos vasos epigástricos. As hérnias que saem lateralmente aos vasos são as indiretas, que passam pelo anel inguinal interno. Hérnias femorais saem abaixo do ligamento inguinal, pelo canal femoral. Também é útil diferenciar o triângulo de Hesselbach do triângulo de Hesselbach “clássico” (inguinal) e do triângulo do desastre e do triângulo da dor (da abordagem laparoscópica), que têm outros limites e outra importância cirúrgica.

Alternativa A: INCORRETA. Descreve limites vagos e incorretos. O triângulo não é delimitado “superiormente” pelo ligamento inguinal, que forma o limite inferior. Além disso, o triângulo é definido por três estruturas bem determinadas (reto abdominal, vasos epigástricos inferiores e ligamento inguinal), e não por “estruturas do assoalho pélvico”.

Alternativa B: INCORRETA. Inverte os limites. O ligamento inguinal é o limite inferior, e não lateral, e os vasos epigástricos inferiores são o limite lateral, e não medial. A bainha do reto é o limite medial, e a alternativa a cita como “anterior”, o que também é impreciso.

Alternativa C: INCORRETA. Cita estruturas que não delimitam o triângulo. O músculo oblíquo interno e o ligamento de Cooper (ligamento pectíneo) têm importância em outras etapas do reparo herniário, e a artéria femoral relaciona-se ao canal femoral, e não ao triângulo de Hesselbach.

Alternativa D: CORRETA. Apresenta os três limites do triângulo corretamente: a borda lateral do reto abdominal medialmente, os vasos epigástricos inferiores lateralmente e o ligamento inguinal inferiormente. É a descrição clássica.

Resposta: Alternativa D