Dica do autor: o assoalho pélvico feminino é uma estrutura anatômica complexa e funcionalmente essencial, formada por músculos que atuam não só na sustentação das vísceras abdominopélvicas, mas também no controle da continência urinária e fecal. Entre esses músculos, há alguns que são exclusivos do sexo feminino, dada a presença da vagina, como é o caso do músculo esfíncter uretrovaginal. Esse músculo se origina no corpo perineal e as fibras envolvem a uretra e a vagina, projetando-se anteriormente até se unirem na linha média. Ele atua sinergicamente com o esfíncter externo da uretra e o compressor da uretra para garantir a continência urinária. A sua contração comprime simultaneamente a uretra e a vagina, o que é fundamental para a função esfincteriana fina, especialmente em situações de aumento da pressão abdominal (como tosse ou esforço). Essa musculatura é parte do chamado "complexo esfincteriano feminino", cuja integridade é crucial para o adequado controle urinário. Portanto, o reconhecimento da anatomia específica e sexualmente dimórfica do períneo é essencial na prática médica, principalmente em ginecologia, urologia e cirurgia do assoalho pélvico.

Alternativa A: INCORRETA. O músculo puborretal é uma porção do músculo levantador do ânus e está presente em ambos os sexos. Ele forma uma alça ao redor da junção anorretal e tem papel predominante na continência fecal, não na continência urinária. Além disso, sua localização é mais posterior em relação à uretra e vagina, não envolvendo essas estruturas diretamente.

Alternativa B: INCORRETA. O músculo transverso profundo do períneo contribui para o suporte do assoalho pélvico e ajuda a firmar o corpo perineal, mas não tem relação direta com o contorno da uretra e da vagina. Sua função é mais estrutural e menos esfincteriana, além de estar presente tanto em homens quanto em mulheres.

Alternativa C: INCORRETA. O esfíncter externo da uretra está presente nos dois sexos e, de fato, participa do controle voluntário da micção. No entanto, ele não se projeta anteriormente à uretra nem acompanha lateralmente a vagina, características essas descritas no enunciado. O que se descreve ali é uma estrutura anatômica mais complexa e específica do sexo feminino.

Alternativa D: CORRETA. O músculo esfíncter uretrovaginal é exclusivo do sexo feminino e envolve simultaneamente a uretra e a vagina, fundindo-se anteriormente à uretra. Ele é responsável por auxiliar na continência urinária, atuando em conjunto com outros músculos do complexo esfincteriano. A descrição do enunciado – faixa muscular delgada, disposição ao redor da uretra e vagina, função continência urinária, exclusividade no sexo feminino – corresponde exatamente a esse músculo.

Alternativa E: INCORRETA. O músculo bulboesponjoso, apesar de estar presente em ambos os sexos, apresenta diferenças anatômicas importantes. Na mulher, ele envolve os bulbos do vestíbulo, situando-se mais superficialmente no períneo, e não acompanha lateralmente a uretra ou a vagina. Sua principal função está relacionada à atividade sexual e compressão das glândulas vestibulares maiores, não à continência urinária.

Resposta: Alternativa D

Referências:
Moore, Keith L. et al. Anatomia orientada para a clínica. 7. ed. Rio de Janeiro: Koogan, 2014.