Dica do Autor: A identificação de microcalcificações pleomórficas agrupadas na mamografia levanta forte suspeita de malignidade, especialmente quando apresentam distribuição segmentar. No ciclo básico, aprendemos que essas calcificações podem refletir alterações celulares associadas a carcinoma ductal in situ (CDIS) ou até mesmo carcinoma invasivo. Já no ciclo clínico, aplicamos o BI-RADS para guiar o manejo dessas lesões. O BI-RADS 4C indica alta suspeita de malignidade, com uma probabilidade entre 50% e 95%, exigindo confirmação histopatológica antes de qualquer planejamento terapêutico definitivo. A biópsia por estereotaxia é o método de escolha nesses casos, permitindo uma avaliação precisa e minimamente invasiva.

Análise das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA Acompanhamento com mamografia em seis meses é apropriado para lesões BI-RADS 3, que apresentam baixa suspeita de malignidade. No entanto, uma lesão classificada como BI-RADS 4C exige intervenção diagnóstica imediata devido ao risco elevado de malignidade.

Alternativa B: INCORRETA Embora a ultrassonografia possa ser útil como exame complementar, ela não substitui a necessidade de biópsia para avaliar a lesão suspeita. O objetivo principal aqui é confirmar a malignidade histologicamente.

Alternativa C: CORRETA A biópsia guiada por estereotaxia é a conduta mais apropriada para lesões suspeitas como BI-RADS 4C. Esse método permite coletar amostras específicas da área com microcalcificações, garantindo um diagnóstico definitivo e direcionando o planejamento terapêutico.

Alternativa D: INCORRETA Encaminhar a paciente para cirurgia conservadora sem confirmação histopatológica é inadequado e não está alinhado com os protocolos de manejo. O diagnóstico histológico é fundamental antes de qualquer intervenção cirúrgica.

Alternativa E: INCORRETA Embora a ressonância magnética seja útil para avaliar a extensão de lesões malignas já confirmadas, ela não deve ser realizada antes de um diagnóstico definitivo, pois pode atrasar a confirmação histopatológica necessária.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• MELO JUNIOR, Carlos Fernando de. Radiologia básica. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018.
• UPTODATE. Diagnostic evaluation of women with suspected breast cancer. Waltham, MA: Wolters Kluwer, 2023.