Dica do autor: os bloqueadores dos canais de cálcio (BCC) são uma classe de medicamentos que atuam inibindo os canais de cálcio tipo L, localizados na musculatura lisa vascular e no tecido cardíaco. Dividem-se em dois grupos principais: os dihidropiridínicos (como anlodipino e nifedipino), que atuam predominantemente sobre os vasos arteriais, promovendo vasodilatação e redução da resistência vascular periférica; e os não dihidropiridínicos (como verapamil e diltiazem), que atuam também no nó sinoatrial e no nó atrioventricular, reduzindo a frequência cardíaca e a condução elétrica. Por isso, os BCC são indicados em diversas situações clínicas, com destaque para o tratamento da hipertensão arterial sistêmica, especialmente em idosos e afrodescendentes; da angina estável e vasoespástica, por diminuírem a demanda miocárdica de oxigênio; e das arritmias supraventriculares, como a fibrilação atrial com resposta ventricular rápida, quando se usa verapamil ou diltiazem. Vale lembrar que os BCC não são indicados de rotina para insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, devido ao seu potencial efeito inotrópico negativo.

Alternativa A: INCORRETA. Embora os BCC sejam indicados para hipertensão arterial, eles não são recomendados na insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida. Além disso, fibrilação ventricular é uma arritmia grave que exige tratamento com desfibrilação e antiarrítmicos específicos, e não é uma indicação para BCC.

Alternativa B: CORRETA. Essa alternativa resume com precisão as principais indicações clínicas dos BCC: hipertensão arterial sistêmica, especialmente com os dihidropiridínicos; angina do peito, pelas ações vasodilatadoras e cronotrópicas negativas; e arritmias supraventriculares, como a fibrilação atrial e o flutter atrial, que podem ser controlados com os não dihidropiridínicos (verapamil e diltiazem).

Alternativa C: INCORRETA. Apesar dos BCC terem alguma utilidade em doença arterial periférica e em certos casos de hipertensão pulmonar, essas não são suas indicações principais, e seu uso deve ser feito com cautela. Já a taquicardia ventricular deve ser tratada com antiarrítmicos classe I ou III, e não com BCC.

Alternativa D: INCORRETA. Angina instável requer tratamento mais agressivo com antiagregantes, anticoagulantes e nitratos. Já bloqueio AV e bradicardia sinusal são contraindicações para o uso de BCC não dihidropiridínicos, pois esses medicamentos podem agravar distúrbios de condução e bradicardias.

Alternativa E: INCORRETA. BCC não têm papel direto no tratamento de insuficiência mitral ou infarto agudo do miocárdio, e seu uso deve ser muito criterioso em pacientes com insuficiência renal crônica, especialmente quando há disfunção cardíaca associada.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:
GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.