Dica do autor: A vasopressina, também chamada de hormônio antidiurético (ADH), é secretada pela neuro-hipófise em resposta a estímulos como aumento da osmolaridade plasmática ou redução do volume sanguíneo efetivo. Seu principal alvo no néfron é o ducto coletor, onde exerce um efeito direto sobre as células principais.
A vasopressina atua ao se ligar a receptores V2 localizados na membrana basolateral dessas células, ativando o sistema de adenilato ciclase – AMPc – PKA, o que culmina na translocação de vesículas contendo aquaporinas-2 (AQP2) para a membrana apical. Isso aumenta a permeabilidade à água nessa porção do néfron, permitindo sua reabsorção passiva de volta ao interstício renal, onde há um gradiente osmótico favorável estabelecido pela alça de Henle e pelos vasos retos. Esse mecanismo é fundamental na conservação de água durante estados de desidratação aguda, como descrito na questão.
Portanto, a vasopressina atua especificamente no ducto coletor, promovendo a inserção de AQP2 na membrana apical, mecanismo essencial para a concentração urinária.

Alternativa A: CORRETA. A vasopressina age diretamente no ducto coletor, estimulando a inserção de aquaporinas-2 (AQP2) na membrana apical das células principais. Com isso, a permeabilidade à água aumenta e ocorre a reabsorção passiva de água, mecanismo essencial em situações de desidratação e aumento da osmolaridade plasmática. Essa é a via hormonal clássica da regulação da reabsorção de água no néfron.

Alternativa B: INCORRETA. A alça de Henle, especialmente sua porção ascendente espessa, possui papel importante na reabsorção de íons (Na⁺, K⁺, Cl⁻), mas é impermeável à água e não responde diretamente à vasopressina. Além disso, a vasopressina não promove abertura de canais de sódio nesse segmento, tornando essa alternativa incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. O túbulo distal inicial não é o principal sítio de ação da vasopressina. Além disso, a AQP1 (aquaporina-1) está presente predominantemente no túbulo proximal e na alça descendente fina, mas sua expressão é constitutiva, ou seja, não é regulada por vasopressina. Essa alternativa incorre em dois erros: no local e no tipo de aquaporina.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a bomba Na⁺/K⁺-ATPase seja fundamental para a reabsorção de sódio e água em todo o néfron, sua atividade não é diretamente estimulada pela vasopressina no túbulo proximal. A reabsorção de água nesse segmento ocorre de forma acoplada à reabsorção de solutos, mas não depende de mecanismos hormonais como a vasopressina.

Alternativa E: INCORRETA. O ramo ascendente espesso da alça de Henle reabsorve ativamente íons através do cotransportador NKCC2, porém esse processo não é diretamente regulado pela vasopressina. Essa porção é impermeável à água, e o NKCC2 é mais associado à ação de fármacos diuréticos de alça (como a furosemida) do que à resposta hormonal à desidratação.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• Guyton, A. C., & Hall, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2021.
• Boron, W. F., & Boulpaep, E. L. Fisiologia Médica. 3ª ed. Elsevier, 2020.
• Koeppen, B. M., & Stanton, B. A. Berne & Levy Fisiologia. 7ª ed. Elsevier, 2022.
• Nielsen, S. et al. Vasopressin increases water permeability of kidney collecting duct by inducing translocation of aquaporin-CD water channels to plasma membrane. PNAS, 92(4), 1013–1017, 1995.