Dica do autor: A queixa de perda de estatura em idosos é um achado clínico relevante que merece atenção, pois pode refletir alterações estruturais significativas na coluna vertebral e nos ossos. Com o envelhecimento, é comum a degeneração dos discos intervertebrais, que perdem conteúdo hídrico e elasticidade, tornando-se mais finos e contribuindo para a diminuição da altura da coluna vertebral. Paralelamente, a osteoporose — doença metabólica óssea muito prevalente nessa faixa etária — promove a rarefação da matriz óssea, especialmente das vértebras, o que facilita a ocorrência de fraturas por compressão, outro fator que contribui diretamente para a perda de altura. Esses processos se instalam de forma insidiosa e, muitas vezes, passam despercebidos até que os sinais clínicos, como dor lombar crônica ou redução mensurável da estatura, chamem a atenção. A avaliação clínica deve sempre considerar essas hipóteses, especialmente em pacientes do sexo feminino, pós-menopausa, ou com fatores de risco para baixa densidade mineral óssea.

Alternativa A: INCORRETA. O aumento do comprimento dos membros não ocorre com o envelhecimento. Pelo contrário, os membros inferiores e superiores mantêm suas dimensões ao longo da vida adulta. A perda de altura se deve a fatores da coluna vertebral, como degeneração discal e colapsos vertebrais, e não ao crescimento dos membros.

Alternativa B: CORRETA. O afinamento dos discos intervertebrais, associado à osteoporose, é uma causa frequente e bem documentada de perda de estatura em idosos. A degeneração discal reduz o espaço entre as vértebras, enquanto a fragilidade óssea permite colapsos vertebrais progressivos, levando à cifose torácica e encurtamento da coluna axial.

Alternativa C: INCORRETA. A massa óssea trabecular tende a diminuir com o envelhecimento, especialmente nas vértebras, fêmur proximal e rádio distal. Isso aumenta o risco de fraturas osteoporóticas e não representa um aumento estrutural. Portanto, não é uma causa da perda de altura, mas sim uma das suas consequências indiretas.

Alternativa D: INCORRETA. A reabsorção óssea é, de fato, aumentada com a idade, mas sua explicação envolve fatores hormonais e nutricionais, como a deficiência de vitamina D, e não está diretamente relacionada à reabsorção de cálcio da dieta. Essa confusão conceitual compromete a validade da alternativa.

Alternativa E: INCORRETA. A rigidez pós-repouso é típica de doenças musculoesqueléticas, como a artrite reumatoide ou a espondilite anquilosante, e não leva à redução da altura corporal. Trata-se de um sintoma funcional e transitório, sem impacto direto na estatura.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F.; AGUR, Anne M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.
• PORTO, Celmo C. Semiologia médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.
• FERRAZ, M. B.; PEREIRA, R. M. R. Semiologia da Doença Reumática. 3. ed. São Paulo: Manole, 2011.
• NIH Osteoporosis and Related Bone Diseases National Resource Center. Osteoporosis Overview.