Dica do autor: Dentro do manguito rotador, o músculo que comanda a rotação medial potente do ombro e exerce papel-chave na estabilização anterior da cabeça do úmero é o subescapular. Ele forma a parede anterior do manguito, pressiona a cabeça umeral contra a cavidade glenoidal durante gestos vigorosos (como a fase propulsiva da braçada) e atua como restritor dinâmico da translação anterior. É inervado pelos nervos subescapulares (superior e inferior, C5–C6). Na prática, a avaliação clínica recorre a testes como o Lift-off, Belly-press e Bear-hug, que, quando positivos, sugerem comprometimento do subescapular. Em nadadores e arremessadores, a sobrecarga repetitiva pode gerar tendinopatia/ruptura parcial, cursando com perda de rotação medial e instabilidade anterior, exatamente o quadro descrito.

Alternativa A: INCORRETA. O redondo maior auxilia na adução, extensão e rotação medial do braço, porém não integra o manguito rotador e não é o principal estabilizador anterior da glenoumeral.

Alternativa B: INCORRETA. O peitoral menor atua sobre a escápula (depressão/protração), sem ação direta na rotação medial do braço nem papel estabilizador da cabeça umeral.

Alternativa C: INCORRETA. O deltóide produz abdução, flexão ou extensão conforme a porção ativada, porém não estabiliza a glenoumeral como o manguito e não é motor primário da rotação medial.

Alternativa D: CORRETA. O subescapular é o músculo do manguito responsável pela rotação medial do braço e pela estabilidade anterior do ombro, alinhando-se aos achados de hipotrofia e déficit funcional descritos.

Alternativa E: INCORRETA. O latíssimo do dorso participa de adução, extensão e rotação medial do braço, mas tem inserção no sulco intertubercular e não faz parte do manguito rotador, além de não exercer a mesma estabilização anterior.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• DELMONICO, M. J.; WOOD, E. E.; ZELNICK, D. Músculos do ombro. In: MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F.; AGUR, Anne M. R. Anatomia orientada para a clínica. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2023. p. 736-739.

• DRAKE, Richard L.; VOGL, Wayne; MITCHELL, Adam W. M. Gray’s anatomia clínica para estudantes. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2023. p. 708-710.

• NETTER, Frank H. Atlas de anatomia humana. 8. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2023. p. 410-412.

• SOBOTTA, Johannes. Atlas de anatomia humana: tronco, membros superiores e inferiores. 25. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018. v. 1, p. 232-234.