Dica do autor: O pâncreas se desenvolve a partir de dois brotos endodérmicos que emergem do duodeno: o broto ventral e o broto dorsal. O broto dorsal surge primeiro e forma a maior parte do pâncreas (corpo, cauda e parte da cabeça), enquanto o ventral origina parte da cabeça e o processo uncinado. Com a rotação do intestino médio durante o desenvolvimento fetal, o broto ventral gira posteriormente ao redor do duodeno para se fundir ao broto dorsal. Quando o broto ventral é bífido (isto é, se divide em dois), suas duas porções podem migrar em direções opostas e se fundirem circundando completamente o duodeno, formando o chamado pâncreas anular. Essa condição rara pode causar obstrução duodenal parcial ou completa, levando a sintomas como vômitos não biliosos em recém-nascidos. O diagnóstico é geralmente feito por imagem, e o tratamento é cirúrgico.

Alternativa A: INCORRETA. A persistência do ducto pancreático dorsal pode ter implicações anatômicas, mas não leva à formação de pâncreas anular, tampouco está relacionada diretamente à pancreatite neonatal. Essa alternativa confunde estruturas ductais com malformações morfológicas do tecido pancreático.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a explicação embriológica mais compatível com o quadro descrito. O desenvolvimento anômalo de um broto pancreático ventral bífido, que se funde em torno do duodeno, caracteriza exatamente a formação de pâncreas anular, podendo gerar sintomas de obstrução duodenal em neonatos, como vômitos sem bile e distensão abdominal.

Alternativa C: INCORRETA. A hipoplasia do mesogástrio dorsal não está envolvida no posicionamento do pâncreas, e sim mais relacionada à mobilidade gástrica e posicionamento de órgãos adjacentes. Essa alternativa não tem relação com a formação do pâncreas anular.

Alternativa D: INCORRETA. A fusão precoce dos brotos pancreáticos ocorre normalmente, e mesmo que aconteça antes do tempo, não resulta em obstrução da papila maior nem está ligada à formação de anel pancreático ao redor do duodeno.

Alternativa E: INCORRETA. A persistência do ducto onfaloentérico (ou ducto vitelino) pode levar à formação de divertículo de Meckel, mas não está associada à presença de tecido pancreático anular, nem à obstrução duodenal. Essa alternativa mistura conceitos de embriologia intestinal com desenvolvimento pancreático.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2021). Embriologia Clínica. 11ª ed. Elsevier.
• Sadler, T. W. (2019). Langman - Embriologia Médica. 14ª ed. Elsevier.
• Keith L. Moore et al. Anatomia Orientada para a Clínica. 8ª ed. Guanabara Koogan.