Dica do autor: A epinefrina (adrenalina) é um hormônio produzido pela medula adrenal e possui múltiplas ações sobre os tecidos periféricos, inclusive na regulação da distribuição do potássio entre o compartimento intracelular e extracelular. Uma de suas principais ações fisiológicas ocorre por meio da ativação dos receptores beta-2 adrenérgicos, os quais estimulam a Na⁺/K⁺-ATPase nas membranas celulares, promovendo a entrada de potássio nas células. Esse mecanismo é particularmente importante durante situações de estresse, exercício físico ou após grandes liberações de catecolaminas, pois ajuda a evitar picos de hipercalemia, redistribuindo rapidamente o K⁺ para o meio intracelular. É importante destacar que essa ação não está relacionada diretamente à secreção tubular de potássio, mas sim à sua redistribuição entre os compartimentos corporais. Isso tem aplicações clínicas importantes, como no uso de agonistas beta-2 adrenérgicos (ex: salbutamol) no tratamento de hipercalemia aguda.

Alternativa A: CORRETA. A epinefrina, por meio da ativação dos receptores beta-2 adrenérgicos, estimula a bomba Na⁺/K⁺-ATPase, promovendo a entrada de potássio do plasma para o interior das células. Esse mecanismo é uma forma eficiente e rápida de controlar a concentração plasmática de K⁺, principalmente em situações de emergência como na hipercalemia.

Alternativa B: INCORRETA. A epinefrina não atua significativamente na reabsorção de potássio no túbulo proximal, e os receptores alfa adrenérgicos estão mais associados à vasoconstrição e outras respostas autonômicas, não sendo diretamente envolvidos na regulação tubular do potássio.

Alternativa C: INCORRETA. Embora os receptores beta-2 adrenérgicos estejam envolvidos na redistribuição celular de potássio, eles não aumentam a secreção de K⁺ nos túbulos renais. A secreção de potássio ocorre nas células principais do túbulo distal e ducto coletor, sob o controle da aldosterona, e não diretamente pela epinefrina.

Alternativa D: INCORRETA. Os receptores alfa adrenérgicos não têm efeito documentado de inibição da secreção de potássio tubular. O controle da secreção de potássio no túbulo distal é majoritariamente exercido por hormônios como a aldosterona, e por condições como o estado ácido-básico e o fluxo tubular, mas não por ação direta de receptores adrenérgicos alfa.

Alternativa E: INCORRETA. A epinefrina tem sim efeito na regulação do potássio, especialmente por meio da redistribuição intracelular via receptores beta-2 adrenérgicos, sendo um dos mecanismos de compensação rápida em estados de hipercalemia. Portanto, não é correto afirmar que ela não atua nesse processo.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica, 14ª edição. Elsevier.
• Boron & Boulpaep. Medical Physiology, 3ª edição.
• Brenner & Rector. The Kidney, 11ª edição. Saunders.