Dica do autor: Durante o desenvolvimento embrionário do duodeno, ocorre uma fase de oclusão temporária do lúmen devido à proliferação intensa das células epiteliais. Esse processo acontece por volta da 6ª semana de gestação. Posteriormente, entre a 8ª e 10ª semanas, o lúmen é reestabelecido por um processo chamado recanalização, no qual há apoptose das células epiteliais centrais, formando vacuólos que se fundem e reabrem o canal. A falha nesse processo leva à atresia duodenal, que impede a passagem de conteúdo intestinal, resultando em polidrâmnio, já que o feto não consegue absorver o líquido amniótico adequadamente.

Alternativa A – INCORRETA: O mesoderma esplâncnico contribui com o desenvolvimento de estruturas como musculatura lisa e tecido conjuntivo do intestino, mas não é responsável pela recanalização do duodeno. Essa se dá por apoptose de células epiteliais, e não por invaginação mesodérmica.

Alternativa B – CORRETA: Essa alternativa descreve corretamente a formação de vacuólos resultante da apoptose de células epiteliais, fundamental para a recanalização do lúmen duodenal. A falha desse processo está diretamente ligada ao quadro clínico citado no enunciado, caracterizado por obstrução e polidrâmnio.

Alternativa C – INCORRETA: A rotação do estômago e o reposicionamento do duodeno fazem parte do processo de formação anatômica, mas não interferem diretamente na permeabilidade do lúmen. A ausência desse evento não justificaria o quadro descrito.

Alternativa D – INCORRETA: A fusão das paredes laterais ocorre na formação inicial do intestino primitivo, e não está relacionada à recanalização. Além disso, a migração hepática e pancreática não influencia diretamente a obstrução duodenal.

Alternativa E – INCORRETA: O remodelamento epitelial, mesmo com proliferação, não é suficiente para garantir a formação do lúmen. A ausência de apoptose, como diz a alternativa, inviabilizaria a recanalização adequada.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:
MOORE, Keith L.; PERSAUD, T. V. N.; TORCHIA, Mark G. Embriologia Clínica. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.
SADLER, T. W. Langman – Embriologia Médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2015.
CARLSON, Bruce M. Embriologia humana e biologia do desenvolvimento. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2014.