Dica do autor: A Amanita pantherina, representada na imagem com seus elementos morfológicos clássicos — volva, anel, chapéu ornamentado com verrugas e micélio subterrâneo — é uma das espécies mais neurotóxicas dentro do gênero Amanita. Embora frequentemente confundida com a Amanita muscaria, ambas compartilham um perfil toxicológico semelhante e fazem parte da chamada síndrome panterínica, caracterizada por manifestações neuropsiquiátricas centrais, e não por disfunção hepática ou renal.

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Do ponto de vista toxicológico, os dois principais compostos envolvidos são o ácido ibotênico e seu derivado descarboxilado, o muscinol. O ácido ibotênico atua como um agonista glutamatérgico (receptores NMDA), o que pode levar a agitação inicial, delírios e alucinações, enquanto o muscinol age como um potente agonista do receptor GABA-A, gerando sedação profunda, fala arrastada, incoordenação motora, bradicardia e sonolência intensa.

A ação combinada dessas duas substâncias explica o padrão bifásico observado clinicamente:

• Fase inicial de excitação ou confusão
• Fase secundária de depressão central intensa, geralmente com recuperação espontânea entre 6 e 12 horas

É importante frisar que, diferentemente da Amanita phalloides — associada a insuficiência hepática —, a A. pantherina não leva à falência orgânica, embora possa causar quadros dramáticos e perigosos dependendo da dose e susceptibilidade individual.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar da confusão frequente, Amanita muscaria não possui muscarina em quantidade clinicamente significativa. A toxina muscarina é encontrada em grandes quantidades em fungos como Clitocybe dealbata e Inocybe spp.. Além disso, o quadro apresentado (midríase, euforia e sedação) não se alinha a um perfil colinérgico típico, que envolveria miose, bradicardia, sialorreia e broncorreia.

Alternativa C: INCORRETA. Amanita phalloides causa uma síndrome hepatotóxica grave devido à presença das amatoxinas, que inibem a RNA polimerase II, impedindo a síntese de RNA mensageiro. Isso leva a necrose hepática centrolobular maciça e, muitas vezes, à morte. No entanto, esse quadro não é compatível com os sintomas neuropsiquiátricos leves e transitórios descritos no caso.

Alternativa D: INCORRETA. Psilocybe cyanescens contém psilocibina, que age predominantemente em receptores serotoninérgicos (5-HT2A), e não dopaminérgicos. Os sintomas incluem alucinações visuais, sinestesias e euforia leve, mas não envolvem incoordenação motora intensa, bradicardia nem sedação profunda como observado na questão.

Alternativa E: INCORRETA. Clitocybe rivulosa contém muscarina, e não ácido ibotênico. A muscarina atua em receptores colinérgicos muscarínicos periféricos, levando a sialorreia, lacrimejamento, bradicardia, miose e cólicas abdominais — quadro bem distinto daquele apresentado. Também não causa crises convulsivas centrais.

Resposta: Alternativa B

Referências:

1. Trabulsi LR, Alterthum F. Microbiologia. 6ª ed. São Paulo: Atheneu; 2015.
2. Murray PR, Rosenthal KS, Pfaller MA. Microbiologia Médica. 9ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2021.
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