Dica do autor: a alternativa correta é a alternativa C. A aldosterona é um hormônio essencial na regulação do equilíbrio hidroeletrolítico e da pressão arterial. Em resposta à hipovolemia, hipotensão ou hiponatremia, há ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), que culmina na liberação de aldosterona pela zona glomerulosa do córtex adrenal. A principal ação fisiológica da aldosterona ocorre nos túbulos distais e coletores dos néfrons renais, onde ela estimula a expressão dos canais epiteliais de sódio (ENaC) na membrana luminal e da bomba Na⁺/K⁺-ATPase na membrana basolateral das células tubulares. Isso promove a reabsorção ativa de sódio e, secundariamente, de água, o que contribui para aumento do volume plasmático e correção da pressão arterial. Ao mesmo tempo, há secreção de potássio para o lúmen tubular. Portanto, essa ação é fundamental para restaurar a volemia e corrigir a hiponatremia, como no caso apresentado.

Alternativa A: INCORRETA. A aldosterona não inibe a reabsorção de sódio; ao contrário, ela a estimula. Além disso, sua ação não está relacionada diretamente à excreção de bicarbonato nem à correção da acidose metabólica, que é regulada por outros mecanismos, como o equilíbrio ácido-base renal e pulmonar.

Alternativa B: INCORRETA. O aumento da permeabilidade dos túbulos renais à água ocorre sob ação do hormônio antidiurético (ADH), e não da aldosterona. A aldosterona atua principalmente no transporte ativo de íons, especialmente sódio e potássio, e não regula diretamente a movimentação de água.

Alternativa C: CORRETA. A aldosterona atua nos túbulos renais estimulando a reabsorção de sódio e a secreção de potássio. Essa reabsorção de sódio promove retenção de água, contribuindo para o aumento do volume intravascular e correção da hiponatremia e hipotensão postural, exatamente o quadro apresentado pelo paciente.

Alternativa D: INCORRETA. A aldosterona não tem como função primária a modulação da atividade simpática renal ou do tônus vascular periférico. Esse tipo de regulação é mediado por outros componentes do SRAA, como a angiotensina II, e pelo sistema nervoso autônomo.

Alternativa E: INCORRETA. A aldosterona estimula, e não inibe, a bomba Na⁺/K⁺-ATPase nas células dos túbulos renais. Essa ativação é fundamental para a reabsorção de sódio e excreção de potássio, mecanismos centrais para a restauração do equilíbrio hidroeletrolítico em situações de hipovolemia.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2021.

• Katzung BG. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. McGraw-Hill, 2021.

• Goldman-Cecil. Tratado de Medicina Interna. 26ª ed. Elsevier, 2020.