Dica do autor: Em resposta a uma hemorragia aguda, o organismo ativa mecanismos compensatórios para restaurar a volemia e manter a perfusão tecidual, entre eles o sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA). Esse sistema é desencadeado por redução da perfusão renal, detectada pelas células justaglomerulares do néfron, que passam a secretar renina.

A renina catalisa a conversão de angiotensinogênio (fígado) em angiotensina I, que é convertida em angiotensina II pela enzima conversora de angiotensina (ECA) nos pulmões. A angiotensina II exerce diversos efeitos, incluindo:

• Vasoconstrição periférica direta;
  
  
• Estímulo à secreção de aldosterona pela zona glomerulosa do córtex adrenal.

A aldosterona é um mineralocorticoide com função crítica na reabsorção ativa de sódio (Na⁺) e excreção de potássio (K⁺) nos túbulos distais e ductos coletores dos néfrons. Isso resulta em:

• Retenção de sódio → retenção osmótica de água → aumento da volemia;
  
  
• Perda de potássio → prevenção de hipercalemia;
  
  
• Restauração da pressão arterial.

Assim, durante um episódio de hipovolemia como a hemorragia, a zona glomerulosa é ativada via angiotensina II, promovendo retenção de sódio e água — um dos mecanismos mais importantes na compensação hemodinâmica.

Alternativa A: INCORRETA. O aumento da frequência cardíaca é mediado por catecolaminas (adrenalina e noradrenalina) secretadas pela medula adrenal, não pela zona glomerulosa. Embora esse mecanismo também ocorra na hemorragia, não é mediado pela aldosterona.

Alternativa B: INCORRETA. O cortisol, produzido na zona fasciculada, tem efeitos sobre a pressão arterial e o metabolismo, mas não eleva a pressão osmótica diretamente nem regula o SRAA no contexto agudo da hemorragia.

Alternativa C: CORRETA. A zona glomerulosa secreta aldosterona, que age no túbulo distal e ducto coletor cortical, promovendo a reabsorção de sódio (e água) e a excreção de potássio, sendo crucial para a restauração da volemia e da pressão arterial após uma hemorragia aguda.

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Alternativa D: INCORRETA. A dopamina tem função regulatória renal, mas não está ligada à zona glomerulosa, nem atua diretamente na supressão do eixo HHA em hemorragia. Pelo contrário, o eixo é ativado, e a dopamina não é um agente primário nesse contexto.

Alternativa E: INCORRETA. A gliconeogênese e inibição da insulina são efeitos típicos do cortisol, que vem da zona fasciculada, não da glomerulosa. Embora também participem da resposta ao estresse, não são o mecanismo fisiológico diretamente relacionado à aldosterona ou ao SRAA.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica, 14ª edição. Elsevier, 2021.
  
  
• Costanzo, Linda S. Fisiologia, 6ª edição. Elsevier, 2020.
  
  
• Ross & Pawlina. Histologia – Texto e Atlas, 7ª edição. Guanabara Koogan, 2016.
  
  
• Harrison. Medicina Interna, 21ª edição. AMGH, 2022.