Dica do autor: A questão aborda os atributos derivados da Atenção Primária à Saúde (APS), conforme sistematizados por Barbara Starfield, especialmente a orientação comunitária. Diferentemente dos atributos essenciais (acesso de primeiro contato, longitudinalidade, integralidade e coordenação do cuidado), os atributos derivados qualificam e aprofundam a prática da APS, destacando sua inserção territorial e social. A orientação comunitária implica utilizar dados epidemiológicos, informações do território, escuta ativa da comunidade e conhecimento das condições sociais locais para planejar intervenções que atendam às necessidades coletivas. Trata-se de uma prática que ultrapassa o consultório e rompe com o modelo exclusivamente individual e curativo. Envolve análise de indicadores (como dados do e-SUS), articulação com atores sociais (escolas, assistência social, lideranças comunitárias) e construção de ações intersetoriais. No caso apresentado, a equipe identifica um problema de saúde relevante no território (aumento da gravidez na adolescência e abandono do pré-natal) e, a partir da leitura crítica do contexto social (evasão escolar, vulnerabilidade socioeconômica, acesso precário à informação), organiza estratégias coletivas e intersetoriais. Isso caracteriza de forma inequívoca a orientação comunitária, pois há planejamento baseado em diagnóstico situacional do território e intervenção voltada à população adscrita.

Alternativa A: INCORRETA. A longitudinalidade refere-se ao acompanhamento contínuo ao longo do tempo, com construção de vínculo. Embora o seguimento das gestantes seja importante, o foco da questão não está no cuidado individual contínuo, mas sim na elaboração de estratégias coletivas baseadas em dados territoriais.

Alternativa B: INCORRETA. A integralidade envolve a oferta de ações de promoção, prevenção, tratamento e reabilitação de forma abrangente. Oferecer métodos contraceptivos e pré-natal na unidade é exemplo de integralidade assistencial, mas o enunciado enfatiza planejamento coletivo e intersetorial, o que ultrapassa a simples oferta de serviços.

Alternativa C: INCORRETA. A coordenação do cuidado diz respeito à articulação entre diferentes pontos da Rede de Atenção à Saúde, especialmente em casos que demandam outros níveis de atenção. Encaminhar para ambulatório especializado não é o foco da estratégia descrita.

Alternativa D: INCORRETA. O acesso de primeiro contato caracteriza a APS como porta de entrada preferencial do sistema de saúde. Garantir atendimento espontâneo é importante, porém não representa o atributo predominante no cenário apresentado.

Alternativa E: CORRETA. A orientação comunitária está claramente evidenciada quando a equipe utiliza dados epidemiológicos do território, informações do e-SUS e relatos dos agentes comunitários, organizando ações coletivas e intersetoriais voltadas às necessidades da população adscrita. Essa postura expressa a responsabilidade sanitária sobre o território e o compromisso com intervenções que dialogam com os determinantes sociais da saúde.

Resposta: Alternativa E