Dica do autor: A hemostasia é um processo altamente regulado que visa manter o sangue fluido dentro dos vasos e formar um coágulo hemostático eficaz quando ocorre uma lesão. Esse equilíbrio é mantido por uma interação delicada entre fatores pró-coagulantes e anticoagulantes, garantindo que a coagulação ocorra apenas quando necessário, evitando tanto hemorragias quanto tromboses.

O processo de coagulação começa com uma lesão endotelial, evento central da Tríade de Virchow, que expõe componentes subendoteliais como colágeno e fator tecidual (TF). Isso desencadeia uma cascata de reações enzimáticas, na qual cada fator de coagulação ativa o seguinte em uma sequência altamente organizada, culminando na formação de trombina (fator IIa).

A trombina, por sua vez, converte o fibrinogênio, uma glicoproteína solúvel plasmática, em fibrina insolúvel. A fibrina polimeriza e forma uma malha resistente, que entrelaça plaquetas e hemácias, estabilizando o coágulo.

Ou seja, a trombina converte o fibrinogênio em fibrina, formando a malha que estabiliza o coágulo. A imagem a seguir ilustra essa etapa claramente ao mostrar a rede de fibrina envolvendo hemácias e plaquetas.

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Esse processo depende de diversos fatores de coagulação sintetizados no fígado, muitos dos quais requerem vitamina K para sofrerem carboxilação em resíduos de ácido glutâmico, tornando-se biologicamente ativos. Entre os principais fatores vitamina K-dependentes estão os fatores II, VII, IX e X, além das proteínas C e S, que atuam como anticoagulantes naturais. 

Alternativa A: INCORRETA. A trombina é uma enzima chave da coagulação, mas atua como catalisadora, transformando o fibrinogênio em fibrina. Ela não é convertida em fibrina.

Alternativa B: INCORRETA. O fator Xa é parte do complexo protrombinase, responsável por converter a protrombina em trombina, mas não atua diretamente sobre o fibrinogênio.

Alternativa C: CORRETA. O fibrinogênio é a proteína plasmática solúvel que é convertida pela trombina em fibrina, formando a estrutura de malha que estabiliza o coágulo sanguíneo.

Alternativa D: INCORRETA. O ADP é um mediador plaquetário liberado na hemostasia primária, envolvido na ativação e agregação das plaquetas, mas não participa da formação da fibrina.

Alternativa E: INCORRETA. O termo plaquetina é desatualizado e não representa nenhuma proteína reconhecida da cascata de coagulação.

Resposta: Alternativa C

Referências:

Hall, J.E. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2021.

Hoffman, R. Hematologia: Princípios e Prática. 7ª ed. Elsevier, 2018.

Rodak, B.F. Hematologia Clínica. 6ª ed. Elsevier, 2020.

Kumar, V., Abbas, A., Aster, J. Robbins e Cotran: Patologia – Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier, 2021.