Dica do autor: Durante o jejum prolongado, o organismo ativa mecanismos hormonais para preservar a energia e a massa corporal magra, principalmente a massa muscular. Um desses mecanismos envolve a grelina, um hormônio gástrico secretado predominantemente pelo estômago em resposta ao jejum. A grelina atua tanto no hipotálamo quanto diretamente na adeno-hipófise (hipófise anterior), onde estimula a secreção pulsátil do hormônio do crescimento (GH). Esse aumento do GH contribui para a manutenção da glicose sanguínea, através da lipólise e da redução da captação de glicose pelos músculos, além de preservar a massa muscular ao estimular a síntese proteica e inibir a degradação proteica. Assim, a grelina tem papel fundamental no balanço energético durante o jejum, atuando como um potente estímulo fisiológico para a liberação de GH.

Alternativa A: INCORRETA. A leptina é um hormônio produzido principalmente pelo tecido adiposo, e atua no hipotálamo para reduzir o apetite e aumentar o gasto energético. Ela não estimula a secreção de GH e seus níveis, inclusive, caem durante o jejum.

Alternativa B: CORRETA. A grelina é o único hormônio gástrico conhecido por estimular diretamente os somatotrofos da adeno-hipófise, promovendo a secreção pulsátil de GH, especialmente em situações de jejum prolongado. Portanto, é a resposta correta.

Alternativa C: INCORRETA. O peptídeo YY (PYY) é secretado pelo íleo em resposta à ingestão de alimentos e atua inibindo o apetite, mas não influencia a liberação de GH.

Alternativa D: INCORRETA. A insulina é produzida pelo pâncreas em resposta à ingestão de glicose e tem papel anabólico, mas durante o jejum seus níveis caem. Além disso, não estimula a liberação de GH – pelo contrário, pode até inibir em algumas circunstâncias.

Alternativa E: INCORRETA. O GLP-1 (peptídeo semelhante ao glucagon tipo 1) é um hormônio incretínico, liberado após a ingestão de alimentos, com ação de estimular a secreção de insulina. Não tem efeito sobre os somatotrofos nem influencia o GH durante o jejum.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.