Dica do autor: Nesta questão, precisamos reconhecer a presença de múltiplas massas hepáticas em um paciente sem história prévia de doença hepática como sugestiva de metástase hepática. O fígado é um local comum de metástases para muitos tipos de câncer devido à sua rica suplementação sanguínea. Alternativa A. INCORRETA. O carcinoma hepatocelular é uma possibilidade em pacientes com doença hepática crônica, como cirrose ou hepatite B ou C crônica. Este paciente não tem história de tais condições. Alternativa B. INCORRETA. Hemangioma hepático é o tumor benigno mais comum do fígado e geralmente é assintomático. A presença de múltiplos hemangiomas hepáticos é rara. Alternativa C. INCORRETA. Embora o carcinoma de células renais possa metastatizar para o fígado, o carcinoma colorretal é uma causa mais comum de metástase hepática. Alternativa D. CORRETA. Metástases de carcinoma colorretal são a causa mais comum de massas hepáticas em pacientes com história de câncer colorretal. Este paciente tem vários fatores de risco para câncer colorretal, incluindo idade e perda de peso inexplicada. Sua dor abdominal vaga pode representar a localização primária do câncer. Alternativa E. INCORRETA. A doença hepática gordurosa não alcoólica pode levar a cirrose e aumentar o risco de carcinoma hepatocelular. No entanto, não leva a múltiplas massas hepáticas. Resposta correta: Alternativa D.