Dica do autor: O cenário descrito aponta para um pneumotórax hipertensivo , uma emergência médica que ocorre quando o ar entra no espaço pleural e não consegue sair, levando ao colapso do pulmão e deslocamento das estruturas mediastinais para o lado contralateral. Isso causa comprometimento hemodinâmico devido à redução do retorno venoso ao coração , resultando em hipotensão e taquicardia. Os sinais clínicos clássicos incluem: Turgência jugular : Indicando aumento da pressão intratorácica. Desvio da traqueia : Para o lado oposto ao pneumotórax. Ausência de murmúrio vesicular : No lado afetado, devido ao colapso pulmonar. Hipertimpanismo : Ao percutir o hemitórax afetado. Hipotensão e taquicardia : Como consequências do comprometimento do retorno venoso. A intervenção imediata é a descompressão torácica para aliviar a pressão intrapleural. Alternativa A: CORRETA. A punção do quinto espaço intercostal direito, linha axilar média, com uma agulha de grosso calibre (como um jelco 14) é a medida imediata recomendada para alívio da pressão intrapleural no pneumotórax hipertensivo. Este procedimento permite a saída do ar acumulado, aliviando a compressão sobre as estruturas mediastinais e restabelecendo a pressão intratorácica. Alternativa B: INCORRETA. A drenagem torácica a direito em selo d'água é uma medida definitiva para o tratamento de um pneumotórax, mas não é a intervenção inicial imediata. Antes de instalar um dreno torácico, a descompressão emergencial com uma agulha deve ser realizada para estabilizar o paciente hemodinamicamente. Alternativa C: INCORRETA. A punção de derrame pericárdico guiada por ultrassonografia é indicada para tamponamento cardíaco, não para pneumotórax. O tamponamento cardíaco também pode causar turgência jugular e hipotensão, mas a história e os achados clínicos descritos são mais consistentes com pneumotórax hipertensivo. Alternativa D: INCORRETA. A tomografia de tórax com contraste é um exame diagnóstico que pode ser útil para visualizar um pneumotórax ou outras patologias torácicas. No entanto, não é uma intervenção imediata e não deve ser realizada antes da estabilização do paciente com pneumotórax hipertensivo. Resposta: Alternativa A.