Dica do autor: Os fármacos secretagogos de insulina (sulfonilureias e glinidas) são úteis para melhorar a glicemia em pacientes com diabetes tipo 2, mas têm como efeito adverso principal o risco de hipoglicemia, especialmente em idosos, pacientes com insuficiência renal ou com alimentação irregular.

ALTERNATIVA A: CORRETA. Os fármacos secretagogos aumentam o risco de hipoglicemia, pois estimulam a secreção de insulina independentemente dos níveis de glicose plasmática. Em idosos e em pacientes com função renal comprometida, a depuração desses fármacos é reduzida, aumentando ainda mais o risco de hipoglicemia. Portanto, devem ser usados com cautela ou evitados nessas populações.

ALTERNATIVA B: INCORRETA. Essas drogas geralmente estão associadas a ganho de peso, não à perda. Por isso, são menos indicadas em pacientes obesos.

ALTERNATIVA C: INCORRETA. Os fármacos secretagogos são ineficazes no diabetes tipo 1, pois nesse caso há destruição das células beta pancreáticas e ausência de insulina endógena.

ALTERNATIVA D: INCORRETA. O risco de hipoglicemia é muito maior com secretagogos (especialmente sulfonilureias), enquanto os agonistas de GLP-1 têm menor risco de hipoglicemia, pois dependem da glicemia para estimular a secreção de insulina.

ALTERNATIVA E: INCORRETA. A retenção hídrica e a piora de sintomas em pacientes com insuficiência cardíaca são efeitos relacionados às tiazolidinedionas (como pioglitazona), e não aos secretagogos.

Alternativa correta: Alternativa A

Referências:

• BRUNTON, L. L.; HILAL-DANDAN, R.; KNOLLMAN, B. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Porto Alegre: AMGH, 2019.
• ELIASCHEWITZ, F. G. Capítulo 02 – Aspectos gerais do uso terapêutico dos incretinomiméticos, dos inibidores da DPP-IV e dos inibidores da enzima SGLT-2. Disponível em: https://ebook.diabetes.org.br/component/k2/item/54-capitulo-02-aspectos-gerais-do-uso-terapeutico-dos-incretinomimeticos-dos-inibidores-da-dpp-iv-e-dos-inibidores-da-enzima-sglt-2?tmpl-component@print-1. Acesso em: 04 jun. 2023.
• SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2019-2020. São Paulo: Editora Clannad, 2020. Disponível em: https://www.diabetes.org.br/profissionais/images/DIRETRIZES_COMPLETA_2019-2020.pdf. Acesso em: 31 maio 2023.
• VILAR, L. Endocrinologia clínica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.
• KATZUNG, B. G.; TREVOR, A. J. (Orgs.). Farmacologia básica e clínica. 13. ed. Porto Alegre: McGraw-Hill, 2017.