Dica do autor: A avaliação semiológica do tórax inicia-se sempre com a inspeção, etapa fundamental do exame físico, que permite observar alterações estruturais, assimetrias e sinais de doenças respiratórias crônicas ou pregressas. A inspeção do tórax é dividida em estática e dinâmica. Na inspeção estática, o examinador observa o tórax em repouso, atentando-se para cicatrizes cirúrgicas, retrações musculares, abaulamentos, deformidades ósseas (como pectus excavatum ou carinatum), assimetrias entre os hemitórax e presença de circulação colateral — elementos que podem sugerir desde intervenções prévias até doenças pulmonares fibrosantes ou obstrutivas. Já a inspeção dinâmica analisa o movimento do tórax durante a respiração, observando expansibilidade, uso de musculatura acessória e ritmo respiratório. A distinção entre essas duas etapas é essencial para uma abordagem clínica precisa e direcionada.

Alternativa A: INCORRETA. A ausculta é uma etapa posterior do exame físico, que visa avaliar os sons respiratórios (murmúrio vesicular, ruídos adventícios como estertores ou sibilos). Ela não permite a avaliação visual direta de estruturas como cicatrizes ou deformidades torácicas.

Alternativa B: INCORRETA. A palpação é utilizada para avaliar expansibilidade torácica, frêmito tóraco-vocal, sensibilidade e presença de massas ou crepitações subcutâneas. Apesar de ser um método tátil importante, não se presta à identificação visual de cicatrizes e abaulamentos.

Alternativa C: INCORRETA. A inspeção dinâmica avalia os movimentos respiratórios do tórax — como ritmo, frequência, simetria dos hemitórax e uso de musculatura acessória — mas não é o momento ideal para observar estruturas em repouso, como cicatrizes ou abaulamentos fixos.

Alternativa D: INCORRETA. A percussão permite avaliar a sonoridade pulmonar (hipersonoridade, submacicez, macicez), sugerindo presença de ar, líquido ou massa. Trata-se de uma avaliação acústica e tátil, não visual.

Alternativa E: CORRETA. A inspeção estática é o momento inicial da avaliação do tórax, realizada com o paciente em repouso. É nessa etapa que o examinador observa detalhadamente a simetria do tórax, presença de cicatrizes cirúrgicas, abaulamentos, retrações e deformidades anatômicas, aspectos fundamentais para levantar hipóteses diagnósticas desde o início do exame físico.

Resposta correta: Alternativa E.

Referências:

• PORTO, Celmo C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.

• LOPES, Antônio Carlos. Propedêutica Médica. 10. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.