Dica do autor: A correlação entre os achados da percussão e da ausculta pulmonar é essencial na prática clínica para a identificação de doenças respiratórias. Um som submaciço ou maciço à percussão indica redução da quantidade de ar em uma determinada área pulmonar, o que sugere substituição por líquido, exsudato ou tecido sólido. Já os estertores crepitantes são ruídos adventícios discretos, finos e secos, comparáveis ao som de velcro sendo descolado, que ocorrem geralmente no final da inspiração e refletem a abertura súbita de alvéolos colapsados ou preenchidos por líquido. Essa combinação é característica da consolidação pulmonar, como ocorre na pneumonia, sendo um dos quadros semiológicos mais clássicos do exame do tórax.

Alternativa A: INCORRETA. O pneumotórax é definido pela presença de ar no espaço pleural, o que separa fisicamente o pulmão da parede torácica. Isso gera hipertimpanismo à percussão e abolição dos murmúrios respiratórios na ausculta da região afetada. Não há estertores crepitantes nem som diminuído à percussão.

Alternativa B: INCORRETA. No derrame pleural, há acúmulo de líquido no espaço pleural, resultando em macicez à percussão e redução ou abolição dos ruídos respiratórios. Contudo, os estertores crepitantes não são esperados, pois o líquido está fora do parênquima pulmonar, impedindo sua mobilidade e expansão, essenciais para a geração desses sons.

Alternativa C: CORRETA. A consolidação pulmonar ocorre quando os espaços alveolares são preenchidos por exsudato, células inflamatórias ou tecido neoplásico, como em pneumonias. Isso diminui a sonoridade à percussão e permite a condução de sons adventícios como os estertores crepitantes, característicos da fase de resolução da pneumonia. Essa associação de achados é clássica e bem documentada na propedêutica respiratória.

Alternativa D: INCORRETA. O enfisema pulmonar, típico da DPOC, leva à hiperinsuflação alveolar, o que resulta em hipersonoridade à percussão e redução dos sons respiratórios. Estertores crepitantes não são achados comuns, exceto se houver infecção associada.

Alternativa E: INCORRETA. O broncoespasmo é marcado por obstrução reversível das vias aéreas, como visto na asma ou bronquite aguda, manifestando-se clinicamente por sibilos (sons musicais agudos) à ausculta. Não se observam estertores crepitantes nem alterações típicas à percussão, que normalmente permanece normal.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências: 

• PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.
• BICKLEY, Lynn S.; SZILAGYI, Peter G.; HOFFMAN, Richard M. Bates – Propedêutica Médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2024.