Dica do autor: Um dos eventos mais cruciais da embriogênese cardíaca é a transformação endotelial-mesenquimal (EndMT), que ocorre principalmente nas regiões do canal atrioventricular e do tronco arterioso. Nessa transformação, células endoteliais da parede interna do tubo cardíaco sofrem alterações fenotípicas e se convertem em células mesenquimais migratórias, capazes de invadir a geleia cardíaca (matriz extracelular rica em ácido hialurônico).

Essas células mesenquimais são diretamente responsáveis pela formação das almofadas endocárdicas. Essas almofadas são estruturas essenciais para a formação dos septos interatrial e interventricular, além das valvas atrioventriculares e semilunares. Portanto, a EndMT é um processo chave para o esculpimento interno do coração, garantindo a divisão adequada das câmaras cardíacas e o direcionamento do fluxo sanguíneo.

Defeitos nesse processo podem resultar em anomalias congênitas como a comunicação interatrial, defeitos no septo AV ou malformações valvares.

Alternativa A: CORRETA. As almofadas endocárdicas são formadas por células mesenquimais derivadas da transformação endotelial-mesenquimal. Essas estruturas participam da formação dos septos e das valvas cardíacas.

Alternativa B: INCORRETA. O epicárdio deriva do órgão proepicárdico, e não da transformação endotelial-mesenquimal. Ele é responsável pela formação dos vasos coronários e parte do tecido conjuntivo do coração.

Alternativa C: INCORRETA. O septo secundum é formado por crescimento de tecido muscular do teto atrial direito e não depende diretamente da EndMT. Ele é uma dobra da parede atrial, não uma estrutura mesenquimal.

Alternativa D: INCORRETA. O seio venoso é uma estrutura embrionária responsável pela drenagem venosa do coração primitivo, e é composto de tecido endocárdico e miocárdico, não derivado de EndMT.

Alternativa E: INCORRETA. O tubo neural dá origem ao sistema nervoso central e deriva do ectoderma, não tendo relação com o desenvolvimento cardíaco nem com a EndMT.

Resposta: Alternativa A

Referências:

Sadler, T. W. (2019). Langman – Embriologia Médica. Guanabara Koogan.

Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2020). Embriologia Clínica. Elsevier Brasil.

Eisenberg, L. M., & Markwald, R. R. (2004). "Molecular regulation of atrioventricular valvuloseptal morphogenesis." Circulation Research, 94(10), 1233-1241.