Nível de dificuldade: Moderada.
Dica do professor: De acordo com os resultados de exames apresentados, podemos suspeitar de hipotireoidismo subclínico. Esse tipo de hipotireoidismo ocorre quando o TSH encontra-se elevado, mas o T4 livre está normal. Lembre-se que nesses casos o termo “subclínico” nada tem a ver com a presença ou não de sintomas. Não caia em pegadinha, os hormônios tireoidianos podem variar fisiologicamente, por isso, SEMPRE devemos confirmar o resultado com novos exames antes de firmar um diagnóstico.
Alternativa A: INCORRETA. Antes de encaminharmos o paciente ao endocrinologista, temos que ter certeza do diagnóstico. Por isso, precisamos solicitar novos exames e se confirmado com a nova dosagem, encaminharemos ao endocrinologista.
Alternativa B: CORRETA. Precisamos confirmar o resultado. Por isso, devemos solicitar nova dosagem de TSH, T4 livre. Como a principal causa de hipotireoidismo no Brasil é a tireoidite de Hashimoto, também devemos solicitar o anticorpo Antitireoperoxidase (ATPO), principal marcador desse tipo de tireoidite.
Alternativa C: INCORRETA. Não podemos tratar um paciente sem um diagnóstico firmado. Além disso, nem sempre tratamos o hipotireoidismo subclínico, existem indicações especificas para o tratamento desses casos.
Alternativa D: INCORRETA. Diante de níveis anormais de hormônios, temos que continuar investigando, já que o tratamento, quando indicado, tem impacto na qualidade de vida do paciente.

Resposta correta, letra B.