Dica do autor: Durante o desenvolvimento embrionário, a cloaca é a cavidade comum que recebe o conteúdo do sistema digestivo e geniturinário. Por volta da 4ª a 7ª semana de gestação, ocorre a separação da cloaca em duas partes pela ação do septo urorretal:

• Canal anal (posteriormente)
• Seio urogenital (anteriormente), que dará origem à bexiga, uretra e parte do vestíbulo vaginal nas meninas

A bexiga urinária se forma principalmente a partir da porção vesical do seio urogenital, estrutura de origem endodérmica. No entanto, há uma exceção importante: a região do trígono vesical — aquela porção triangular na base da bexiga onde desembocam os ureteres — deriva da incorporação dos ductos mesonéfricos (de Wolff) na parede posterior da bexiga, sendo, portanto, de origem mesodérmica. Essa fusão progressiva e posterior reabsorção dos ductos é essencial para o correto posicionamento dos orifícios ureterais. Malformações como a válvula de uretra posterior, ilustrada no caso clínico, resultam de anormalidades na canalização e desenvolvimento da uretra posterior, que se origina do seio urogenital. Essas anomalias podem gerar obstrução urinária, hidronefrose e oligoidrâmnio intraútero, como no quadro descrito.

Alternativa A: INCORRETA. A bexiga não deriva do intestino médio, mas sim da porção vesical do seio urogenital, originado da cloaca. Além disso, a fusão de ductos mesonéfricos e paramesonéfricos está mais relacionada à formação dos órgãos genitais internos, e não à parede posterior da bexiga.

Alternativa B: CORRETA. A maior parte da mucosa vesical origina-se do endoderma do seio urogenital, exceto o trígono vesical, que se desenvolve a partir da incorporação mesodérmica dos ductos mesonéfricos — fazendo dessa estrutura uma exceção embriológica na bexiga.

Alternativa C: INCORRETA. A musculatura da bexiga, como todo músculo liso visceral, é derivada do mesoderma esplâncnico. Já o epitélio de revestimento é de origem endodérmica, com exceção do trígono, que é mesodérmico.

Alternativa D: INCORRETA. A uretra posterior (prostática e membranosa) se desenvolve a partir da porção pélvica do seio urogenital, e não da alantoide. A alantoide contribui para a formação do úraco, que se torna o ligamento umbilical mediano após o nascimento.

Alternativa E: INCORRETA. A membrana cloacal separa a cloaca do meio externo e sua degeneração forma os orifícios da uretra e do ânus, mas não é responsável direta pela uretra prostática nem pela vesícula seminal. A separação entre reto e seio urogenital é feita pelo septo urorretal.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• MOORE, Keith L.; PERSAUD, T. V. N.; TORCHIA, Mark G. Embriologia Clínica. 11. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• SADLER, Thomas W. Langman – Embriologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• SMITH, George H.; VERDELHO MACHADO, Pedro. Urologia Pediátrica. In: PALMA, Paulo C. A. et al. (org.). Urologia Fundamental. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020. Cap. 25, p. 343–355.