Dica do autor: O ácido tranexâmico possui um perfil farmacocinético relativamente simples e previsível. Após administração oral ou intravenosa, o fármaco é pouco metabolizado, sendo excretado predominantemente de forma inalterada pelos rins através de filtração glomerular. Dessa forma, em pacientes com insuficiência renal, há risco de acúmulo da droga, o que pode elevar o risco de efeitos adversos, como distúrbios visuais e, principalmente, eventos trombóticos.
Por isso, é fundamental realizar ajuste de dose proporcionalmente ao grau de disfunção renal para evitar toxicidade. Não há metabolismo hepático significativo nem excreção biliar, pulmonar ou fecal relevantes nesse contexto.

Alternativa A: INCORRETA. O ácido tranexâmico não sofre excreção hepática significativa e não está associado a risco relevante de hepatotoxicidade, mesmo em pacientes com disfunção hepática.

Alternativa B: INCORRETA. Não há excreção pulmonar do ácido tranexâmico, tampouco está associado a insuficiência respiratória como consequência de sua eliminação.

Alternativa C: INCORRETA. O fármaco não é excretado pelas fezes e não está relacionado a constipação grave como efeito adverso.

Alternativa D: CORRETA. O ácido tranexâmico é excretado principalmente pelos rins. Portanto, em pacientes com insuficiência renal, há necessidade de ajuste de dose para evitar acúmulo e eventos adversos.

Alternativa E: INCORRETA. Não ocorre excreção biliar do ácido tranexâmico, e colestase medicamentosa não faz parte de seu perfil de toxicidade.

Resposta: Alternativa D.

Referências:
GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.
HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.
RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.