Pratique questões de medicina
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Durante o acompanhamento de um paciente de 60 anos com histórico de uropatia obstrutiva por hiperplasia prostática benigna, o urologista solicita exames de imagem e uma cistoscopia. A investigação revela dilatação ureteral bilateral (hidroureter) e alterações estruturais na parede da bexiga. Para avaliação morfológica, são colhidas amostras da mucosa do ureter distal e da parede posterior da bexiga urinária.

Fonte: https://openi.nlm.nih.gov/detailedresult?img=PMC4046082_1471-2490-14-38-7&query=bilateral%20ureteral%20dilation&it=xg&req=4&npos=27
Legenda: Imagem de urografia por ressonância magnética (uro-RM) evidenciando o trajeto completo dos ureteres (em branco) conectando os rins à bexiga urinária. As setas brancas indicam a junção ureterovesical — ponto crítico de transição histológica e funcional entre o ureter e a bexiga. A visualização demonstra a integridade morfológica do trato urinário inferior, importante para o diagnóstico de obstruções, refluxos ou alterações funcionais.
Na lâmina histológica do ureter, observa-se epitélio de transição (urotélio) apoiado sobre uma lâmina própria delgada, com túnica muscular organizada em duas camadas (longitudinal interna e circular externa). Já na amostra da bexiga, o urotélio está preservado, mas há espessamento da túnica muscular com fibras dispostas em três camadas e focos de hiperplasia epitelial. Com base nos achados histológicos e na anatomia comparada dessas estruturas, qual das alternativas abaixo descreve corretamente uma diferença funcional e estrutural entre o ureter e a bexiga urinária?
A túnica muscular do ureter realiza contrações voluntárias, enquanto a da bexiga promove o peristaltismo reflexo.
O ureter possui túnica muscular com três camadas, enquanto a bexiga apresenta apenas duas.
O ureter apresenta epitélio cilíndrico ciliado com glândulas mucosas, enquanto a bexiga possui epitélio pseudoestratificado colunar.
A mucosa da bexiga possui epitélio estratificado pavimentoso queratinizado, ausente no ureter.
O epitélio de transição está presente em ambas as estruturas, mas a bexiga possui musculatura com maior capacidade de distensão e armazenamento.